УЛТРАЗВУКОВО КОНТРАСТИРАНЕ МИНАЛО, НАСТОЯЩЕ И БЪДЕЩЕ, RH блог
АВТОРИ: MicheleBertolotto, MD; Орландо Каталано, MD
Въвеждането на ултразвукови контрастни вещества (USC) е важна стъпка напред в сонографските изследвания след разработването на доплеровите техники. По този начин бяха въведени или поне предложени различни клинични приложения за контрастно-усилен ултразвук (САЩ) в радиологията и сърдечните изследвания. Въпреки това, комерсиализацията на различни UCS в различни страни и развитието на няколко технологии за сканиране създадоха объркване, което изисква стандартизация на методологията и терминологията.
Тази статия обсъжда историческите и физическите основи на USU, след това илюстрира приложенията, които се прилагат за чернодробни изследвания, екстрахепатални изследвания и накрая обсъжда основните перспективи за развитие.
ИСТОРИЧЕСКА ПЕРСПЕКТИВА
Опитите за използване на фармакологични средства идват едновременно с използването на ултразвукови лъчи за образна диагностика. През 60-те години на миналия век кардиолозите все още се опитват да открият шунтиране отляво надясно чрез инжектиране на вещество интравенозно (което няма да премине през белодробния филтър) и посочване на тяхното присъствие в лявата сърдечна камера. Транспулмонални частици (диаметър 3-5 µm), които биха могли да преминат в системното кръвообращение, за да достигнат целия паренхим на тялото, са разработени едва през 90-те години. Тези така наречени UCS от първо поколение се състоят от въздух, капсулиран в малка поддържаща обвивка (протеин, липид или полимер), наречена микромехурчета. Първото поколение USS се използва главно за подобряване на доплеровия сигнал от съдовете на големите ис междинен диаметър, което направи възможно подобряването на откриването на артерии и вени, подобряване на изображението на хода на съдовете и техните взаимоотношения и подобряване на показването на аномалии в техния лумен. Като пример, трудната доплерова диференциална диагноза между обструктивна и необструктивна стеноза може да се направи с по-голяма увереност чрез въвеждането на UKS. В допълнение, за възли и тумори, мощен доплер с контраст и цветни доплерови сканирания разкриват структури с по-бавен кръвен поток, съдове с малък калибър с подобрена визуализация на ангиоархитектурата и повече налични данни за характеризиране на тумора. Предимството е, че няма промяна в скоростта на потока при спектралния анализ, който се извършва след въвеждането на ACS.
Въпреки това, особено при болус инжекции, UC причинява сигнални артефакти (по-специално артефакт на свръхусилване, наречен цъфтеж), които могат да причинят смущения в сигнала при оценката на лезията. В допълнение, UC от първо поколение не успяха значително да демонстрират сигнала от малки съдове, които се намират вътре в тумора. За да се изобрази интратуморна микроциркулация, кръвният поток трябва да има подходящ интензитет и скорост. Използвайки UCS, можете да увеличите интензитета на сигнала, но е невъзможно да подобрите скоростта на потока.
През следващото десетилетие чувствителността на доплеровите скенери за бавни потоци беше подобрена и необходимостта от усилване на сигнала намаля. С течение на времето интересът на изследователите се върна към приложенията в сивата скала. Различни технологии са въведени от производителите, които позволяват откриване на спукване на микромехурчета, предизвикано от лъч от лъчи и последващо записване на широколентов сигнал с висок интензитет. Това високомеханичен индекс (MI> 0.2), осигурява приложения в сива скала с прекъсващи изображения по време на различните фази на циркулацията на VCL, подобно на многофазна компютърна томография (CT) и магнитно резонансно изображение (MRI). Високият MI на USCA направи възможно получаването на най-малкото изображение на туморната перфузия и откриването на сигнали от малки съдове.
Използването на светкавици с висок интензитет, които са необходими за спукване на микромехурчетата, доведе до намаляване на броя на микромехурчетата („разрушителен USI“), което беше значително несъвместимо със сканирането в реално време и което е основен аспект на съвременните ултразвукови изображения. Тази несъвместимост беше преодоляна чрез разработването на така нареченото второ поколение на UKS. Новите микромехурчета бяха напълнени с инжектирани газове, а не с въздух, което подобри тяхната стабилност и еластичност (Таблица 1). Второто поколение на UKS може да се използва с технологии с висок MI, но когато се стимулира с лъч с ниска мощност (MI Cancel