Усложненияскарлатина при деца, скарлатина
Усложненията след скарлатина при деца могат значително да нарушат по-нататъшното им физическо и психическо развитие, както и да застрашат живота на детето. Навременната диагноза и правилното лечение допринасят за благоприятния изход на заболяването.
Класификация и причини за развитие
Както във всеки друг случай, развитието на усложнения най-често се наблюдава при тежкия ход на заболяването. Трудно е да се предвиди появата на определени вторични реакции, усложнения могат да се образуват при дете на всяка възраст. От друга страна, по-тежко протичане на инфекция с скарлатина се наблюдава при дете с вече съществуващи хронични патологични процеси, както и при малък пациент, който получава ненавременно предписано или недостатъчно пълно лечение.
Няколко фактора играят важна роля в развитието на усложненията на скарлатината, а именно супер- и реинфекция, алергичен компонент. В съответствие с това всички възможни усложнения на скарлатина са разделени, както следва:
- гнойно-септичен (среден отит, лимфаденит, артрит, синузит);
- инфекциозно-алергични (миокардит, ревматизъм, гломерулонефрит).
Навременната диагноза на горните усложнения след скарлатина трябва да бъде осигурена от лекуващия лекар (педиатър или специалист по инфекциозни заболявания). Допълнителни терапевтични мерки могат да бъдат формирани от тесен специалист - хирург, ревматолог, кардиолог, отоларинголог.
Гнойно-септични усложнения
Развитието им се дължи на циркулацията на микробен агент (бета-хемолитичен стрептокок) във всички тъкани на тялото на детето. Възможно е натрупване на голямо количество от патогена в определен орган, последвано от образуване на вторично възпалително огнище. Клинична картинаопределени от местоположението на такова метастатично възпаление.
В повечето случаи се засяга средното или вътрешното ухо. Развитието на възпалителния процес на слуховия анализатор може да се подозира по следните признаци:
- повтаряща се треска или наличие на продължително субфебрилно състояние;
- болка в засегнатото ухо;
- загуба на слуха или поява на външен шум (звънене, скърцане, шумолене).
На етапа на катарален отит е възможно консервативно лечение с антибиотици и локални средства (противовъзпалителни и аналгетични капки). При образуване на голямо количество гной е необходимо отваряне на средното ухо и последващ дренаж.
При липса на адекватно лечение е възможно образуването на хроничен среден отит или разпространението на гнойно възпаление във вътрешното ухо или в черепната кухина.
Лимфаденит
Всеки лимфен възел може да бъде засегнат от възпаление. Клиничните прояви не зависят от локализацията на патологичния фокус. Отбелязват се следните признаци:
- болка и локално повишаване на температурата;
- зачервяване на кожата;
- уплътняване и увеличаване на размера на засегнатия лимфен възел.
В лечението водещо значение се отдава на антибиотиците с широк спектър на действие. Затоплящите местни процедури са строго противопоказани. В напреднали случаи може да се наложи операция.
Възпалителният процес най-често засяга или фронталния, или максиларния синус. Ясно е, че такива усложнения на скарлатина се наблюдават само при деца на определена възраст, тъй като параназалните синуси се формират напълно едва на 5-6 години.
Клиничните прояви на синузит са както следва:
- болка в синусите;
- обилно мукопурулентно изпускане от носните проходи;
- назална конгестия и характерен назален глас;
- повишаване на телесната температура.
Лечението на синузит е в много отношения подобно на това на отита. Възможна е консервативна или оперативна тактика.
Инфекциозно-алергични усложнения
Тази група от усложнения на скарлатината при момчета и момичета е много по-трудна за диагностициране и не винаги успешно лекувана. Тяхното развитие е свързано с циркулацията на имунни комплекси и последващото развитие на патологични автоимунни реакции.
Характеризира се с увреждане на ставния апарат, както и на сърдечните клапи. С развитието на възпалителния процес в ставите (обикновено големи) се отбелязва тяхното подуване, ограничаване на обхвата на движение, болка с различна интензивност. При лечението се използват глюкокортикостероиди в големи дози и за дълго време.
Най-сериозната картина възниква, когато клапният апарат на сърдечната торба е повреден. Кръвотокът се нарушава не само в кухините на сърцето, но и във всички други органи. Това води до влошаване на микроциркулацията и метаболизма, значително намалява качеството на живот и забавя развитието на детето. Такива усложнения след скарлатина при момчета и момичета, като правило, изискват хирургично лечение - протезиране на увредената клапа.
хорея сиденгами
Тежко и лошо контролирано увреждане на нервната система. Проявява се с неконтролирано потрепване на крайниците, мускулите на лицето и торса, често съчетано с глупост, гримаси и други признаци, които се възприемат като неспособност на детето да контролира емоциите си. Лечението на такова усложнение на скарлатина при момичета и момчета е трудно и не винаги успешно.