Видове стоматит при деца и възрастни

Стоматитът е възпалително заболяване, което засяга всички части на устната кухина: устни, небце, бузи, език, сливици. Ако не се лекуват, патологичните огнища могат да се разпространят върху кожата около устата, червената граница на устните, носната кухина, което значително усложнява по-нататъшното лечение. Ако един ден такова заболяване не бъде напълно излекувано, под въздействието на някакъв провокиращ фактор (хипотермия, стрес и т.н.), образуванията в устната кухина могат да се появят отново. Честите обостряния на заболяването, неговият умерен или тежък курс трябва да предупреждават както лекуващия лекар, така и самия пациент или семейството му: това е сериозна причина за провеждане на подробен кръвен тест, проверка на тялото за наличие на специфични инфекции и оценка на имунния статус.

Причините за развитието на стоматит са много. Местните етиологични (причинни) фактори включват:

зъбна плака,
лоша устна хигиена,
нелекуван кариес,
алергенни метали (пломби и/или корони на зъби),
нараняване на лигавицата,
пластмасови протези (ако сте алергични към неговите компоненти).

Честите фактори, допринасящи за развитието на стоматит, са намален имунитет при остри инфекциозни заболявания, стрес, прием на определени лекарства, хронични заболявания на органи и системи. В зависимост от вида на стоматита се предписва определено лечение.

Класификация

По време на протичане стоматитът може да бъде остър, хроничен и рецидивиращ.

Според провокиращите фактори има:

Травматичен стоматит: травма на лигавицата в резултат на механично, химично, радиационно или топлинно въздействие, "никотинов стоматит".
Причинява се от поглъщане на патогени: вирусни (херпес, морбили, варицела), гъбични (кандидоза), бактериални (некротизиращ язвен стоматит на Винсент, скарлатина, туберкулоза, гонорея и др.).
Алергичен стоматит (с локално излагане на дразнещ агент върху лигавицата или като реакция на навлизане на алерген в кръвта).
Симптоматични стоматити при заболявания на кръвта, стомашно-чревния тракт, поради ендокринни нарушения, HIV инфекция и др. (те са само съпътстващ симптом на основното заболяване).

Според клиничните прояви стоматитът се разделя на: катарален, язвен, афтозен.

Травматичен стоматит

Увреждането на устната лигавица може да бъде остро и хронично. Травматичният стоматит възниква под действието на високи или ниски температури, химикали, йонизиращо лъчение. Основният фактор при поставяне на диагнозата е задълбочено събиране на анамнеза, пациентът трябва да бъде разпитан за всяко въздействие върху лигавицата отвън. При такава експозиция лигавицата става хиперемична, едематозна, болезнена, лезиите се локализират по вътрешната повърхност на бузите, езика, небцето, венците или устните.

При химически изгаряния основната помощ е използването на антидоти (неутрализиращи вещества): ако попаднат киселини, изплакнете устата си със сапунена вода, 1-2% разтвор на сода и с алкали - 0,5% разтвор на лимонена киселина.

При стоматит, причинен от арсен върху лигавицата, той се третира с 1% разтвор на йодинол или 5% разтвор на унитиол. За да се предотврати прикрепването на бактериална инфекция, се препоръчва изплакване с антисептични разтвори (хлорхексин, водороден прекис), отвара от лайка. И също така: щателна хигиенаустната кухина, използването на лечебни средства (кератопластика) - масло от морски зърнастец, масло от шипка, маслен разтвор на витамин А, солкосерил и др.

"Никотиновият стоматит" се развива при постоянно дразнещо действие върху лигавицата на устата на цигарения дим и съдържащия се в него катран. В същото време на небцето се появяват зачервявания, болезнени при най-малкото нараняване, понякога язви или удебеляване на тъканта, които могат да бъдат елиминирани, без да се излага тялото на опасност, само ако лошият навик бъде изоставен.

Вирусен стоматит

Често се среща при деца под тригодишна възраст, по-рядко при юноши и възрастни. Проникването на вируса се улеснява от микротравми на устната лигавица (ухапване на бузите или езика, ожулвания), както и контакт с друг пациент. Заразяването става по въздушно-капков път.

Остър херпетичен стоматит

Това е едно от най-честите заболявания на устната лигавица при децата. Причинява се от вируса на херпес. Заболяването може да протича в лека форма, когато общото състояние на тялото не страда, няма треска и признаци на интоксикация. Детето се оплаква от болка по време на хранене. Лекарят открива единични везикули или рани (при отваряне на мехурите) по устните, бузите или езика. Венците са хиперемирани, едематозни. Дори една ерозия е много болезнена и създава много дискомфорт на бебето. При умерени и тежки форми общото състояние на детето страда: телесната температура е повишена, има много обриви в устата, храненето е невъзможно поради силна болка, изпражненията са нарушени, сънят на бебето е неспокоен. В болница дете се лекува в редки случаи. Прикрепването на бактериална инфекция към ерозирани области усложнява лечението на стоматит. Лекарят трябва да предпишеантивирусни и аналгетични лекарства (например оксолинов или бонафтонов мехлем, винилин, зовиракс, арбидол), средства за намаляване на телесната температура, пиене на много вода, изплакване с антисептични или билкови разтвори.

Рецидивиращ херпетичен стоматит

Рецидивът на херпесното заболяване провокира намаляване на имунитета, различни инфекции и неинфекциозни заболявания, хипотермия, наранявания и др. На лигавицата на долната устна или бузата се появява единична ерозия (везикула), болезнена при докосване с език. Ако лечението започне своевременно, заздравяването настъпва в рамките на 4-5 дни без появата на нови обриви.

Стоматит с варицела

Заболяването започва с повишаване на температурата и обриви по кожата под формата на петнист мехурчест обрив. По лигавицата на устната кухина, небцето и устните се появяват петна, след това мехурчета, които скоро се пукат, образувайки кръгли или овални рани. По червената граница на устните могат да се образуват корички. Лечението на стоматит се извършва в комбинация с лечението на варицела, засегнатите области се третират с болкоуспокояващи и антивирусни мехлеми, антисептици и кератопластика (на етапа на оздравяване).

Хроничен афтозен стоматит

Неговите прояви са афти, образувани по устната лигавица, които представляват повърхностни закръглени рани с диаметър до 1-5 mm, покрити с бяло-жълт налеп и оградени с червен ръб, силно болезнени. Афтите могат да се слеят, образувайки доста обширни огнища. Причината за развитието на такъв стоматит не е напълно изяснена. Предполага се ролята на вирусна инфекция на фона на намаляване на имунитета, заболявания на стомашно-чревния тракт, стрес и алергичен компонент. Форми на заболяването: фибринозна (единични лезии с плаки), некротична (афти)покрити с мъртви клетки - некротични маси), жлезисти (засягат се каналите на малките слюнчени жлези), белези (дълбоките язви заздравяват с белези) и деформиращи (с образуване на деформирана тъкан). Лечението на този стоматит е сложно, комплексно, включва локални и общи ефекти върху тялото.

Бактериален стоматит

Язвеният некротичен стоматит на Венсан е заболяване, водеща роля в развитието на което играят такива патогени като стрептококи и стафилококи. Предразполагащи фактори: трудно пробиване на мъдреца, стрес, хронична херпесна инфекция, хипотермия, лоша устна хигиена. Заболяването започва с неразположение и треска, болезненост в устата, поява на лош дъх. Участъците на язви по устната лигавица са с форма на кратер. Появяват се признаци: болка при преглъщане и хранене, увеличаване на регионалните лимфни възли. Лечението включва прием на антибиотици, антиалергични лекарства, изплакване на устата с антисептици, прилагане на противовъзпалителни мехлеми, ензими и кератопластика.

Гъбичен стоматит

Най-често срещаното гъбично заболяване на устната кухина - кандидоза (млечница), се развива при кърмачета поради недостатъчна хигиена, небрежна грижа за предметите, използвани от бебето. Причинителят е гъбички от рода Candida. Стоматит може да се развие при по-големи деца и възрастни след антибиотична терапия, на фона на намаляване на имунитета, с лоша хигиена на устната кухина, свързана с носенето на ортодонтски пластини (при деца) и подвижни протези (при възрастни), с бери-бери и тежки кръвни заболявания. Кандидозата се проявява в две форми: при първата нана лигавицата на устната кухина и задната част на езика се появява лесно отстраняем обилен "сусирен" бял налеп. При втората форма плаката е слабо изразена, може да се открие в гънките на бузите и устните, останалата част от лигавицата е яркочервена, болезнена. Лечението на млечница е насочено към намаляване на активността на гъбичките. За това се използват алкални изплаквания (йодни препарати, анилинови багрила), мехлеми и гелове за локално лечение на засегнатите области. Предписват се десенсибилизиращи средства, кератопластика, витамини. Заедно с това лекарят инструктира внимателно да спазва хигиената на устната кухина.

Алергичен стоматит

Алергичният стоматит се развива в отговор на отделяне в устната кухина на компоненти на пластмасови протези, метални пломби и корони, средства за лечение на венци. Пациентът ясно свързва момента на появата на дискомфорт, парене и болезненост в устата с последната среща при зъболекаря. Алергичният стоматит понякога е трудно да се диагностицира недвусмислено. Най-често пациентът има болка и парене във венците, езика, устните. Лигавицата на устната кухина придобива яркочервен цвят, болезнена е, на места подута. Основното лечение е свързано с отстраняване на причината за развитието на алергии, предписват се антиалергични лекарства и засегнатите области се третират локално с антисептични разтвори.

Стоматит при общи заболявания

Устната лигавица реагира на развитието на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (атоничен колит, хепатохолецистит, дисбактериоза), сърдечно-съдовата система (декомпенсирани форми на сърдечна недостатъчност), хемопоетичните органи (левкемия, хемофилия, анемия), ендокринната система (захарен диабет, хипотиреоидизъм) и др.

Прояви на стоматит в такива случаиразлични: хиперемия и кървене на гингивалните папили, обриви под формата на ерозии и язви, обезцветяване и сухота на лигавицата. Лечението на стоматит е пряко зависимо от потискането на патогенния фактор, провежда се в комбинация с лечението на основното заболяване.

Появата на дискомфорт, болезненост и усещане за парене в устната кухина, откриването на обриви, язви и ерозии по устните, небцето, венците или езика - всички тези прояви на започнал стоматит са достатъчна причина да се свържете с зъболекар. Само лекар може да постави диагноза и да предпише адекватно лечение. В противен случай ходът на заболяването може да се влоши от добавянето на бактериална инфекция, разпространението на възпаление върху кожата на лицето и устните, както и общата реакция на тялото, развитието на усложнения, които могат и трябва да бъдат предотвратени.

Към кой лекар да се обърна

Когато се появи стоматит, трябва да се лекувате от зъболекар. За да разберете причината за повторната поява на заболяването, ще трябва да се консултирате с педиатър, терапевт или семеен лекар. След допълнителни изследвания те ще могат да насочат пациента към специализиран специалист: инфекционист, имунолог, гастроентеролог, венеролог, пулмолог, алерголог, миколог, кардиолог, хематолог, ендокринолог. Често, без лечение на заболяванията, които са провокирали стоматит, не е възможно да се отървете от него.

проф. Катедрата по детска терапевтична стоматология С. Ю. Страхова говори за остър херпетичен стоматит:

В предаването "Живей здравословно!" с Елена Малишева за стоматит:

За афтозен стоматит в предаването „Живей здравословно! с Елена Малишева: