Вредни зони на томографа, Консултант, Официален сайт на вестник Медицински бюлетин
Разработени са хигиенни изисквания за подреждането, оборудването, поддръжката и експлоатацията на такива помещения и условията на труд. Изследването на персонала на кабинетите за ядрено-магнитен резонанс на здравните заведения в Минск и регионалните центрове разкрива промяна в състоянието на нервната и сърдечно-съдовата система. Още в началото на смяната 79% от лекарите и лаборантите са имали промени в подвижността на нервните процеси в кортикалната част на зрителния анализатор.
По-близо до центъра на магнита - по-силно поле
Използването на магнитен резонанс в клиничната практика позволява решаването на много сложни диагностични проблеми.
В същото време медицинските работници са изложени на магнитни и електромагнитни полета и радиация, повишен шум, включително тоналния спектър, както и биологичен фактор (възможно е въздушно и контактно предаване на инфекция по време на процедурата).
Сега страната използва устройства с ниско поле (0,14–0,3 T) и силно поле (1,0–3,0 T). Хигиенната оценка на условията на труд показа, че при експлоатацията им са превишени нормативните стойности на постоянното магнитно поле (ПМП). Ако здравният работник е в зоната близо до постоянния магнит и градиентните намотки, нивото на експозиция на PMF може значително да надвиши MPD (10 mT). Според хигиенната класификация такива условия на труд за този фактор съответстват на клас „вреден“ от 1-ва и 2-ра степен.
В различните зони на диагностичната стая за ЯМР интензитетът на PMF варира. Най-високите нива са регистрирани близо до центъра на магнитното устройство. Колкото по-далеч е работникът от магнита, толкова по-ниско е полето. В този случай различни части на тялото са засегнати от полета с различна интензивност. Степента му зависи от максималното напрежение в работното пространство на ЯМР, работната зона и режима на работа.
Функциите се променят, вниманието остава
За да потвърдим въпроса за заетостта в опасни условия, анализирахме производственото натоварване и резултатите от хронометричните наблюдения на служителите в стаите за ЯМР.
Установено е, че медицинският персонал работи с натоварване до един път и половина над установените норми – както като брой приети пациенти, така и като брой извършени изследвания. А това увеличава негативното влияние на производствените фактори.
Изследването на персонала на кабинетите за ядрено-магнитен резонанс на здравните заведения в Минск и регионалните центрове разкрива промяна в състоянието на нервната и сърдечно-съдовата система. Намаляването на физиологичните функции още в началото на смяната и значителното им намаляване в края на работата показва, че напрежението, което дойде вечерта, не изчезва до сутринта на следващия ден. Още в началото на смяната 79% от лекарите и лаборантите са имали промени в подвижността на нервните процеси в кортикалната част на зрителния анализатор. В същото време, както показват резултатите от корекционния тест и теста на Шулте-Платонов, точността и стабилността на вниманието остават постоянно високи през цялата смяна. Предполага се, че това е следствие от привличането на допълнителни резерви на тялото.
Мониторингът на функционалното състояние с помощта на системата за комплексно компютърно изследване "Омега-М" показа намаляване на адаптивните резерви при 52% от изследваните. При 65% от работниците индексът на интензивност на сърдечната дейност е превишен в сравнение с физиологичната норма, при 22% има увеличение на изследвания показател в динамиката на смяната. Всичко това потвърждава отрицателното въздействие на производствените фактори на кабинета за ЯМР върху функционалното състояние на сърдечно-съдовата система.
Залата за ядрено-магнитен резонанс не е в съседство с интензивното отделение
Трябва да се насочат основните превантивни мерки в стаята за ЯМРда контролира и минимизира нивата на нормализираните параметри на вредните производствени фактори - както на етапа на инсталиране на оборудването, така и по време на работа на томографа. Дизайнът на стените, тавана, пода, вратите, прозорците на диагностичната зала в стаята за ЯМР трябва да гарантира, че нивата на магнитни и електромагнитни полета в съседните помещения са намалени до приемлива стойност в съответствие със санитарните стандарти и правила. А звукоизолацията на техническите помещения и диагностичните стаи трябва да намали нивото на шума. Поради факта, че в помещенията, разположени на долния етаж по отношение на стаята за ЯМР, нивата на напрегнатост на магнитното поле могат да надвишават хигиенните норми, е необходимо да се контролира ефективността на екранирането. В тези помещения не е разрешено да има постоянни работни места. Също така е забранено поставянето на ядрено-магнитен резонанс в съседство (хоризонтално и вертикално) с отделенията за деца, новородени, бременни, кардиологични пациенти и интензивно отделение. В диагностичната зала трябва да се разпределят зони на излагане на постоянно магнитно поле с нива, надвишаващи максимално допустимото ниво, където според условията на работа не се допуска дори кратък престой на медицински работници. Тези зони трябва да бъдат обозначени със съответните знаци и достъпът до тях е ограничен. Ако здравен работник е нает в зони, изложени на постоянни магнитни полета, надвишаващи максимално допустимото ниво, този фактор се оценява като вреден. Класът на условията на труд се определя в съответствие с нивото на превишаване на максимално допустимата граница.
"Специална униформа" и обективна информация
Медицинските работници в стаята за ЯМР трябва да бъдат снабдени със: специално облекло (хатили, шапки, подвижни обувки); лични предпазни средства (маски, ръкавици); при повишени нива на шум в диагностичния кабинет - чрез индивидуална защита на органа на слуха(слушалки, тапи за уши), подбрани в съответствие със спектралните характеристики на шума и необходимата ефективност на защита. Ако е необходимо да се извършат манипулации, хирургични интервенции в диагностичната зала по време на сканиране, са необходими лични предпазни средства срещу радиочестотно излъчване (ръкавици, жилетки, ботуши). Оценката на риска, свързана с излагане на повишени нива на магнитни и електромагнитни полета, трябва да се извършва, като се вземат предвид вида на оборудването, степента и времето на излагане на производствени фактори. В същото време работодателят е длъжен да информира работниците и служителите за състоянието на условията на труд и риска от влошаване на здравето, както и за подходящите лични предпазни средства, компенсациите за условията на труд, предоставянето на регламентирани почивки и допълнителен отпуск.
Ела Казей, изследовател, Клинична лаборатория по професионална патология, Татяна Рибина, ръководител. Клинична лаборатория по професионална патология, Григорий Косяченко, ръководител. Катедра по трудова медицина, Станислав Худницки, гл. лаборатория по комплексни проблеми на физичните фактори на човешката среда, Републикански научно-практически център по хигиена; Михаил Алехнович, главен специалист на 2-ри сектор на UZO на Минския областен изпълнителен комитет.