Вродени сърдечни дефекти при деца, особености на външния вид, причини и симптоми, Бебето е здраво!

Вродените сърдечни дефекти са група от патологични промени в различни структури на сърцето, които възникват в пренаталния период и във връзка с които дейността на сърцето е значително нарушена.

Вродените малформации все по-често се диагностицират при новородени и малки деца под тригодишна възраст.

Най-често срещаните са:

аномалии на изтичането на големи съдове;
промяна в позицията на сърцето;
нарушения на интракардиалните морфологични структури (прегради, стени или клапи).

Придобитите сърдечни дефекти се развиват при деца в по-млада, училищна и юношеска възраст - те са свързани с инфекциозно-възпалителни или автоимунни процеси на сърдечните клапи.

Защо се появяват вродени сърдечни дефекти?

За нормалното функциониране на сърцето и другите органи на кръвообращението е от голямо значение правилното вътрематочно полагане на органи в плода и анатомичните особености на големите съдове и сърцето в детството.

Ембрионалното полагане на големи съдове и сърцето започва от 2-та седмица от вътрематочното развитие на плода.

Първо, първичната сърдечна тръба се образува от двойна гънка на мезодермата (сърцето), а от натрупването на клетки, които образуват кръвни острови, се формират основните структурни части на сърцето (първични съдове) в резултат на активния им растеж на 3-та седмица от бременността. Важно е да знаете, че сърдечно-съдовата система е една от първите системи на феталния организъм, които функционират в плода.

В този случай пълното структурно образуване на сърцето завършва на 8-та седмица от вътрематочното развитие. Следователно най-опасните ипървите три месеца от вътрематочното развитие на плода се считат за неблагоприятни по отношение на отрицателното въздействие на различни фактори.

Именно през този период въздействието на физически, генетични, биологични или химични агенти нарушава сложния механизъм на полагане на сърцето и големите съдове.

В резултат на тези въздействия често възникват вродени сърдечни пороци.

Причини за вродени сърдечни дефекти при деца

Най-често развитието на вродени сърдечни дефекти се свързва с неблагоприятното въздействие на различни увреждащи фактори по време на полагането на сърцето и големите съдове на плода (от 2-ра до 8-та седмица от бременността).

Те включват:

прехвърлени остри инфекциозни вирусни заболявания (рубеола, грип, морбили);
хромозомни нарушения, генни мутации;
поява и активно прогресиране на вътрематочни инфекции (хламидия, токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция);
ендокринопатии при майката, най-често захарен диабет и комплексна патология на щитовидната жлеза;
приемане на различни лекарства (изотретиноин, варфарин или литиеви препарати), приемане на наркотични вещества;
злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
тежка токсикоза през първия триместър на бременността;
възрастта на родителите.

Към днешна дата дефиницията на вродено сърдечно заболяване е възможно с ултразвукова диагностика дори в пренаталния период, но диагнозата на вроденото сърдечно заболяване се изяснява веднага след раждането на бебето.

Проявата на дефекта е възможна не веднага след раждането, а с активния растеж на бебето, поради нарастващото натоварване на сърцето и анатомичните и функционални особености на сърцето и кръвоносните съдове при децата.

Ето защо е необходимо да знаете какви видовесърдечни пороци, има и първите симптоми на проявата на тази сложна патология.

Видове вродени сърдечни дефекти при новородени

Вродените сърдечни дефекти се диагностицират средно при 1% от новородените.

Те се делят на "бели" и "сини" аномалии.

Най-често се диагностицират "бели" дефекти, когато артериалната кръв се смесва с венозна кръв поради различни дефекти:

междупредсърдни или интервентрикуларни прегради;
в комбинация с отворен дуктус артериозус.

"Сините" дефекти се класифицират като сложни и животозастрашаващи патологии - те се отличават с множество аномалии в структурите на сърцето или нарушения на изхода на големи съдове.

Важно е да запомните, че при сложни вродени сърдечни дефекти при новородени хирургическата интервенция се счита за най-успешния метод на лечение, така че ранната диагностика и наблюдението на бебето от кардиолог или сърдечен хирург е ключът към благоприятната прогноза за здравето и живота на детето.

Признаци на дефект при деца

Основните симптоми на сърдечни заболявания при новородени и малки деца са:

слабост, летаргия, лошо наддаване на тегло;
влошаване на състоянието на бебето по време на хранене и плач: цианоза на назолабиалния триъгълник, крайниците (особено ръцете и краката);
пристъпи на задух;
появата на оток.

Детето изостава във физическото и психо-емоционалното развитие, отбелязват се чести респираторни заболявания.

В същото време педиатърът слуша сърдечни шумове, отбелязва се бърз сърдечен ритъм и перкусия се определя увеличен размер на сърцето.

Анатомични и функционални особености на сърцето при деца, утежняващи признаците и протичането на сърдечните заболявания

Новородено сърцеима относително голям размер, съставляващ около 0,8% (при възрастен - 0,4%) от телесното тегло с най-активното си развитие и подобряване на структурите от две до шест години и в юношеството.

Неравномерният растеж на сърдечните отдели се различава в различните възрастови периоди на детето:

увеличаване на преобладаващо предсърдно (до двегодишна възраст);
растеж на цялото сърце като цяло (до десет години);
интензивно разширяване на вентрикулите (над десет години).

Формата и местоположението на сърцето също се променят с възрастта. При деца с растеж настъпва функционално подобрение на сърцето и кръвоносните съдове:

качествено преструктуриране на сърдечния мускул - от слабо диференцирана тъкан до пълноценен миокард с активно развитие на еластична и съединителна тъкан;
при деца под тригодишна възраст има ускорен сърдечен ритъм (тахикардия), което се обяснява с активното влияние на симпатиковата нервна система върху сърцето;
с израстването на бебето (от 3-4 години) проводната система на сърцето и блуждаещия нерв се диференцира с преобладаващо активиране на парасимпатиковата нервна система.

След 3 години е характерно постепенно намаляване на сърдечната честота, може да се отбележи респираторна аритмия, а в юношеска възраст различни видове аритмии и блокади, които изчезват с развитието на проводната система на сърцето.

Също така с възрастта вътрешната структура и кръвоснабдяването на сърцето се променят (структурата на клапите и мембраните на сърцето, вида на местоположението на коронарните съдове, дебелината и лумена на стените на големите съдове се увеличават).

Има неравномерен растеж на големите съдове, сърцето като цяло, както и отделните му части, в комбинация с особеностите на миокардната неврорегулация и дисхормоналнитепромени (по време на пубертета) е предразположение към развитие както на патологични промени, така и на функционални нарушения на сърцето и кръвоносните съдове.

Всички тези промени, свързани с възрастта, могат да провокират влошаване на клиничните симптоми дори на компенсирани сърдечни дефекти.

Ето защо, когато се диагностицира вродено сърдечно заболяване, детето трябва да бъде постоянно под наблюдението на кардиолог и кардиохирург, ако е необходимо, се извършва хирургична корекция.

Изключително важно е да се наблюдава състоянието на детето в периода на вирусни и други заболявания, стратификацията на патологията на други органи и системи, особено черния дроб, бъбреците, ендокринопатиите.

педиатър Сазонова Олга Ивановна