Всевиждащи лъчи съвременна диагностика
Заболяването на червата оказва значително влияние върху качеството на живот на човека. Ранната диагностика и преглед като част от скрининга могат да открият патологията на предклиничния етап и да предотвратят сериозни усложнения.
Чревните заболявания са много деликатни, а прегледите и лечението предизвикват толкова много страхове, че много пациенти не търсят веднага помощ от специалисти. Но често заболяването е безсимптомно или с толкова минимални прояви, че можете да пренебрегнете. Това се отнася например за неоплазмите на стомашно-чревния тракт.
Към днешна дата в арсенала на лекарите, наред с общопризнатите инструментални методи за диагностика на стомашно-чревния тракт, като езофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, сигмоидоскопия, които се считат за "златен стандарт", се появиха много методи за алтернативна диагностика. Те включват образни изследвания, които могат да бъдат полезни като допълнителна информация, получена при ендоскопско изследване, а в някои случаи са единствените възможни алтернативни методи за изследване на стомашно-чревния тракт поради определени противопоказания за ендоскопските методи.
Николай Владимирович Семенов, гастроентеролог, началник на терапевтичния отдел на Северната клиника:
Нашата клиника активно използва целия набор от скринингови технологии, достъпни за съвременната медицина, включително тези, свързани с използването на CT и MRI устройства. Въпреки това, ние не отхвърляме изпитаните във времето методи за радиационно изследване на червата, ултразвук, флуороскопия, иригоскопия, бариев пасаж. Разбира се, такъв широк арсеналдиагностичните техники налага сериозна отговорност на клинициста: изключително важно е правилно да се интерпретират симптомите и оплакванията на пациента, за да се определи правилно вида и обхвата на изследванията. Редица състояния налагат допълнително изследване на частта от стомашно-чревния тракт, която трудно се диагностицира, е тънкото черво. В такива случаи на помощ идват именно лъчевите диагностични методи - ентерография с преминаване на барий през тънките черва или по-модерна и ефективна MR ентерография. Благодарение на най-новата техника можем да видим реакцията на лимфните възли, състоянието на моторно-евакуационната функция на тънките черва, признаци на възпалителни промени в стената на тънките черва или мезентериума (гънка на перитонеума, чрез която тънките черва се прикрепват към задната стена на корема), истински и псевдостриктури на тънките черва, неоплазми на тънките черва. Ако по време на преглед лекарят разкрие симптоми, характерни за лезии на дебелото черво, за изследването ще бъдат приложими скринингови методи като бариева клизма. При провеждането му дебелото черво се запълва със специална контрастна суспензия, след което се правят няколко рентгенови снимки. Това изследване ни позволява да изследваме не само геометрията на дебелото черво, да идентифицираме дивертикули (изпъкналост на стената на дебелото черво навън), полипи, фистули и сраствания, неоплазми, но и да анализираме неговата двигателна функция. Още по-информативен метод за изследване на дебелото черво може да се счита за CT колонография. Повтаряйки всички възможности на иригоскопията, тази процедура ви позволява да разпознаете най-незначителните промени в лигавицата на дебелото черво, както и да видите състоянието на костните структури и съседните органи. Разбира се, провеждането на такива диагностични мерки зависи преди всичко от квалификацията и професионализма на лекарите. При коетоВажен фактор е взаимодействието между клиницисти и рентгенолози.
В Клиника Север насърчаваме екипната работа и консултативния подход при прегледа и лечението на всеки пациент.
Даниил Федорович Вардиков, лекар по компютърна томография:
С появата на скенерите с висока разделителна способност виртуалната колоноскопия или КТ колонографията стана част от практиката за изследване на дебелото черво. Такова неинвазивно изследване е по-ниско от традиционната колоноскопия само по това, че не позволява вземане на биопсия и има известно, макар и малко излагане на радиация. За всички останали показатели CT диагностиката на червата е също толкова информативна и дори има някои предимства. Първо, този вид изследване позволява да се извърши неинвазивен преглед на дебелото черво, като по този начин се намалява рискът от чревна перфорация. Тази процедура е много по-лесна за пациентите, а списъкът с противопоказания за нея е по-малък, отколкото за конвенционалната колоноскопия. На второ място, с помощта на CT изследване е възможно да се открият най-малките образувания, които са скрити в субмукозния слой на червата. И трето, в допълнение към подробното изследване на самото дебело черво, CT колонографията ви позволява да видите други органи на коремната кухина и малкия таз. Преди изследването пациентът се нуждае от подготовка, която продължава 1-2 дни. Тя включва диета и използване на лаксативи, както и прилагане на контрастно вещество. Самата процедура CT колоноскопия продължава не повече от 30 минути. Пациентът се намира вътре в томографския пръстен. С помощта на специално устройство в ректума се подава малко количество въздух, за да се изправи и да се подобри качеството на изображението. С скенер се извършва 3D моделиране на коремна кухина и малък таз. В този случай лекарят може да се движиизображение във всяка посока, подобно на това как ендоскопът се движи през лумена по време на конвенционална колоноскопия. Нашата клиника разполага със 128-срезова КТ машина, която произвежда срез с дебелина само 0,5 мм. Това, както и използването на мощен софтуер, ви позволява да видите всичко, дори и най-малките интралуминални образувания.
Азиз Джауланович Халиков, лекар по ЯМР:
Диагностиката на заболяванията на тънките черва отдавна е сериозен проблем. Трудностите, на първо място, са свързани с голямата дължина на тънките черва, неговата кривина и в резултат на това трудната достъпност на тази част от храносмилателния тракт за инструментални диагностични методи. MRI ентерографията изведе диагностиката на тънките черва на ново ниво. Тази технология ви позволява да изчислите степента на възпалената област, да определите естеството и причините за промените в тъканите, да измерите точно дълбочината на увреждане на чревната стена, да идентифицирате възпалителни процеси, фистули между чревните бримки. Сложна подготовка MRI-enterography не изисква. Желателно е 2 дни преди изследването пациентът да се опита да избегне консумацията на груба храна, съдържаща фибри, а 6 часа преди изследването да се спре приема на храна. Предпоставка за MRI диагностика е изкуственото раздуване на червата. За да направите това, пациентът първо изпива 1-1,5 литра разтвор на манитол, който постепенно запълва чревния лумен. Един час по-късно човек се поставя в томограф в легнало положение, след което се извършва сканиране - поне в две равнини. Във втората част на изследването на пациента се дава лекарството глюкагон, което драстично намалява чревната подвижност. Това е необходимо, тъй като някои програми се оправдават само когато сканираният орган е статичен. На последния етаппроцедура се инжектира контрастно вещество, което се натрупва в местата на увреждане на тъканите и по този начин сигнализира за възпалителни процеси. Самата процедура може да изглежда доста сложна и многоетапна, но всеки от тези етапи е задължителен. В някои медицински центрове за удобство на пациентите се отклоняват от предписаната методика - например не използват глюкагон. Да, има странични ефекти, но липсата му неизменно ще повлияе на качеството на изследването. Ето защо в нашата клиника извършваме MR-ентерография стриктно според стандарта, без да пропускаме нито една процедура, и следователно можем да гарантираме 100% резултат. И което е важно, пациентът може да извърши всички описани процедури на едно място в най-кратки срокове и при комфортни условия.