Запек, причинен от функционални нарушения
Нарушаване на тонуса на дебелото черво. При запек, свързан с нарушен тонус, трябва да се разграничат два противоположни вида. Най-честата хипотонична или хипокинетична форма с бавна перисталтика и хипотонично разширение на дебелото черво, с рядко изпразване. Спастичната форма е по-рядка, преобладава влиянието на блуждаещия нерв, червата са спастични, изпражненията са под формата на кръгли, компресирани топки. Психогенните фактори играят роля особено при хипотоничната форма на запек.
Запек, свързан с липсата на желание за дефекация или с потискането на това желание. При глупави деца с патология на централната нервна система могат да се наблюдават нарушения в позивите за дефекация. Намаляване на желанието се наблюдава и при хронично разширяване на ректалната ампула или при постоянно използване на клизми.
Грешките при отглеждането на детесъщо могат да играят важна роля. Пренебрегването на развиването на навик за редовна дефекация у детето чрез системно поставяне в гърне, особено когато все още се използват клизми, води до избледняване на рефлекса на нормалното желание за дефекация. Една от проявите на нарушение на поведението на детето може да бъде съзнателно, умишлено инхибиране на желанието. На възраст, когато често се проявява негативизъм, детето е упорито във всичко: не яде, не говори, забавя урината и акта на дефекация. Сутрин при подготовка за училище детето има „училищно повръщане“, а по същия начин може да се наблюдава задържане на изпражненията при забързано дете.
Болката, наблюдавана по време на движение на червата и причинена от фисури и абсцеси, също може да доведе до умишлено забавяне на рефлекса на дефекация. Потискането за относително дълъг период на нормално проявен рефлекс на дефекация води до хроничен запек. Акотакова нарушение се комбинира с хипотонично състояние на дебелото черво, след което се развива функционално разширение на дебелото черво.
Лечение на функционални форми на запек. Във всеки случай нормализирането на условията на живот играе важна роля. Храната трябва да е достатъчна като количество, смесена и разнообразна, да не съдържа много мляко. При спастични форми на запек храната не трябва да съдържа много шлакови вещества, при хипотонични форми, напротив, се препоръчва диета с плодове и зеленчуци, богата на шлаки. Необходимо е да се осигури повече движение на детето, физическо възпитание. За да се осигури нормален акт на дефекация, е много важно да се обучава детето: винаги поставяйте гърнето точно по едно и също време, постепенно отвиквайте от използването на клизми, но в по-тежки случаи, особено в първите дни на лечението, може да се наложи клизма. Причината за запека винаги трябва да се търси в психогенни моменти; в много случаи психотерапията е много ефективна. От лекарства: екстракт от меласа, парафиново масло и др. могат да се използват като лаксативи; рициново масло в момента не се консумира. При определени форми - особено при спастичен и хипотоничен запек, както и при функционално разширение на дебелото черво - средствата, които действат върху вегетативната нервна система, се оправдават: при спастичен запек, препарати от беладона, при хипотоничен дихидроерготамин и ацетилхолин.