11.10.3. Актиничен и метеорологичен хейлит

• Актиничният и метеорологичният хейлит (cheilitis actinica, cheilitis meteorologica) са възпалителни заболявания на устните, причинени от различни метеорологични фактори (слънчева радиация, висока или ниска влажност, вятър, запрашен въздух, студ).

За разлика от метеорологичния хейлит, при актиничния хейлит водещото е наличието на повишена чувствителност към ултравиолетовите лъчи.

Заболяването е по-често при мъже на възраст от 20 до 60 години.

Актиничен хейлит (cheilitis actinica). Основната причина за актиничен хейлит е развитието на реакция от забавен тип към ултравиолетовите лъчи.

Клинична картина. Има суха и ексудативна форма на актиничен хейлит.

Сухата форма на актиничен хейлит се проявява със сухота на долната устна, рядко се засяга горната устна и кожата на лицето. Лезията обхваща цялата повърхност на червената граница, става яркочервена, покрита с малки, сухи, сребристо-бели люспи. Впоследствие могат да се появят ожулвания и ерозии. При някои пациенти върху червената граница се образуват области на хиперкератоза и понякога верукозни образувания.

При продължителното съществуване на актиничен хейлит и добавянето на действието на дразнещи фактори (пушене, влажност, слънчева светлина) е възможно неговото злокачествено заболяване.

Клиничната картина на ексудативната форма на актиничен хейлит се характеризира с появата на едематозна хиперемична повърхност на червената граница на долната устна на яркочервена еритема, малки везикули, плачещи ерозии, покрити с корички. Пациентите са загрижени за сърбеж, парене, болезненост на устните. Характерна е сезонността на хода на актиничния хейлит: обостряне на заболяването през пролетталетен период и ремисия през есента-зимата.

Диференциална диагноза. Сухата форма на актиничен хейлит трябва да се разграничава от:

? суха форма на ексфолиативен хейлит;

Ексудативната форма се разграничава от:

? контактен алергичен хейлит;

Излекуване. На първо място е необходимо да се избягва слънчевата светлина, ако е възможно, да се промени професията, ако е свързана с дълъг престой на открито. Предписвайте никотинова киселина, витамини от група В (B 2, B 6, B 12), в някои случаи те се комбинират с антималарийни лекарства (delagil 0,25 g 2 пъти на ден в продължение на 2-3 седмици) и малки дози кортикостероиди (например преднизолон 10 mg на ден). Локално се използват мехлеми с кортикостероиди (0,5% преднизолон, Flucinar, Lokakorten, Lorinden и др.).

За да се предотврати актиничният хейлит, се използват фотозащитни кремове "Ray", "Shield", "Antilux", 10% salol маз.

Прогноза. Благоприятно обаче, при дълъг ход на сухата форма, може да възникне злокачествен процес.

МЕТЕОРОЛОГИЧЕН ХЕЙЛИТ (cheilitis meteorologica). Това е възпалително заболяване на устните, чиято причина са различни метеорологични фактори (висока или ниска влажност, слънчева радиация, запрашен въздух, вятър, студ и др.). Важна роля в развитието на това заболяване играят продължителността на излагане на тези фактори и конституционните характеристики на кожата. Метеорологичният хейлит често се среща или при хора с бяла и деликатна кожа, или при хора с кожни заболявания, придружени от повишена сухота (себорея, себорейна екзема, дифузен невродермит и др.).

Клинична картина. При метеорологичен хейлит обикновено се засяга червената граница на устнатаотдолу навсякъде. Червената граница на устните е леко хиперемирана и инфилтрирана, суха, често покрита с малки люспи. Пациентите са загрижени за сухи устни, усещане за стягане на устните, пилинг. Продължителното излагане на неблагоприятни метеорологични фактори допринася за появата на ерозия или пукнатини.

Хистологично в епитела се определя хиперплазия, на места с лека кератинизация, инфилтрация на стромата.

Диференциална диагноза. Разграничете метеорологичния хейлит от:

? суха форма на актиничен хейлит;

? алергичен контактен хейлит;

? суха форма на ексфолиативен хейлит.

Излекуване. Провежда се по същите принципи като актиничния хейлит.

Прогноза. Благоприятно, но с дълъг курс, макар и рядко, на фона му са възможни задължителни форми на предрак (абразивен предрак на Manganotti, ограничена хиперкератоза).