Американската сърдечна асоциация публикува нови препоръки за превенция и лечение на инфекциозни заболявания.
Нашият гост
Актуална тема
ПОСЛЕДНИ СТАТИИ
Последни новини
НОВИНИ. Сърдечно-съдовата система
Американската сърдечна асоциация публикува нови насоки за превенция и лечение на инфекциозен ендокардит при възрастни и деца.
Инфекциозен ендокардит при възрастни. За диагностика на инфекциозен ендокардит при възрастни се препоръчва ехокардиография: трансторакална ехокардиография (ТТЕ) като първи етап, при отрицателен резултат - трансезофагеална ехокардиография.
Разумните терапевтични възможности включват воден кристален разтвор на пеницилин G и цефтриаксон, ванкомицин е показан при пациенти с непоносимост към горните лекарства и гентамицин при пациенти с неусложнен инфекциозен ендокардит, при липса на бъбречно заболяване и бърз отговор на терапията пеницилин в комбинация с гентамицин остава жизнеспособна стратегия за първите 2 седмици.
При кардиохирургични пациенти с ИЕ, причинена от не-HACEK грам-отрицателни аеробни бактерии, се препоръчва продължителна антибиотична терапия.
При пациенти с гъбичен ИЕ в повечето случаи е показано хирургично лечение и супресивна терапия през целия живот с перорални азолови противогъбични средства.
Ако възникне тромбоемболия при пациент с IE на механична клапа, е разумно да се прекъсне антикоагулантната терапия за 2 седмици, антитромбоцитните средства не се препоръчват като допълнителна терапия за инфекциозен ендокардит, но е разумно продължаването на преди това започната дългосрочна антитромбоцитна терапия при липса на кървене.
Пациентите трябва да бъдат посъветвани да обърнат специално внимание на хигиената на устната кухина и сърдечните симптоми, за да предотвратят повторна инфекция.недостатъчност.
Инфекциозен ендокардит при деца
Антибактериалната терапия за предотвратяване на инфекциозен ендокардит при деца е неефективна и трябва да бъде заменена с добра орална хигиена и профилактика на оралните заболявания.
За да се определи оптималната терапия, е показано определянето на чувствителността към антибактериални лекарства и минималната инхибираща концентрация на антибиотика.
При лечението на ИЕ при деца е препоръчително да се даде предимство на бактерицидните, а не на бактериостатичните антибиотици, както и интравенозния начин на приложение вместо интрамускулния.
Смяната на клапата може да бъде най-добрият вариант при педиатрични пациенти със стафилококова и гъбична клапна протеза IE.