фалшива крупа
Когато на влизане в стаята лекарят от Спешна помощ чува тежко дишане на детето и момиченцето се събужда с „лаеща“ кашлица, не е трудно да се постави диагноза: фалшива крупа. Помощта пристигна точно навреме. Още малко - и детето може да се задуши.
Мама беше нервна, озадачена: къде тази атака падна върху силната, оживена Верочка? Какво представлява фалшивата крупа и защо се появява?
Фалшивата крупа (днес се нарича остър стенозиращ ларинготрахеобронхит) засяга предимно деца от 6 месеца до 3 години, но понякога възрастен може да попадне в нейната задушаваща прегръдка.
Фалшивата крупа може да се сравни с хищник, който отива на лов през нощта. Без да знаят за тази особеност на заболяването, родителите почти винаги подценяват тежестта на състоянието на детето. Всъщност фалшивата крупа е много сериозно заболяване, причината за което винаги е вирусна инфекция. По правило се проявява като усложнение на други заболявания (грип, ТОРС, варицела, морбили, скарлатина), поради което се нарича "фалшив" за разлика от "истинската" крупа, свързана с дифтерия.
При крупа има стесняване (стеноза) на лумена на ларинкса поради подуване на лигавицата. Когато причинителят на инфекциозни заболявания засяга ларинкса - очаквайте неприятности! Фалшивата крупа се проявява с характерна лаеща кашлица, проблеми с гласа (от лека дрезгавост до пълната му загуба), затруднено дишане.
Ларинксът е много сложен горен дихателен тракт. Освен това, образно казано, това е фабрика на човешкия глас. В края на краищата, долният му слой е зает от гласните струни и подглотичното пространство. Стените на ларинкса са слузести, деликатни, пронизани от множество кръвоносни и лимфни съдове и оплетени в гъста мрежа от нервни окончания. Следователно ларинксауязвими и склонни към отоци, особено при деца. Възпалението на лигавицата на дихателните пътища просто провокира подуване на субглотисното пространство. Настъпва неговото стесняване, което води до нарушаване на дренажната функция (изтичане на съдържанието) на дихателните пътища. Има натрупване на слуз, храчки, което допълнително засилва кашлицата, а оттам и спазъма на мускулите на ларинкса. И тъй като луменът на ларинкса при дете не е по-дебел от молив, дори при лек оток, обемът на вдишания въздух рязко намалява.
От казаното, разбира се, става ясно, че фалшиво крупозният пациент трябва да бъде хоспитализиран - без постоянно медицинско наблюдение и специално оборудване, детето може просто да бъде изгубено. В домашни условия се лекува само неусложнен ларингит, възпаление на ларинкса с дрезгав глас, но без затруднено дишане. В болница с много тежко състояние на пациента понякога е необходимо да се прибегне до трахеална интубация (въвеждане на специална тръба през устата в ларинкса) и дори трахеотомия (дисекция на предната стена на трахеята). Хоспитализацията също е необходима, защото трябва да се изключи дифтеритният характер на заболяването: ами ако крупата не е фалшива, а най-вярната?! Правилната диагноза е изключително важна, тъй като при лечението на дифтерия се използва специален серум.
И последното. В някои случаи заболяването придобива рецидивиращ характер. Повтарящата се (спазматична) фалшива крупа дава същите атаки, но само без признаци на ТОРС. Има предположение, че е свързано с бронхиална астма. Стационарното комплексно лечение предотвратява такова развитие на заболяването.
При фалшива крупа, в допълнение към симптоматичното лечение (антипиретици, вазоконстриктори, отхрачващи средства, интерферон, терапия с виферон), лекарите трябва да предписват инхалации с парна сода (чаена лъжичка сода на чашавряща вода). Показани и антихистамини (дифенхидрамин, тавегил, пиполфен). С противоалергично и успокояващо действие подобряват и състоянието. При тежко и дори средно тежко протичане на заболяването на пациента се дава кислород, извършват се инхалации или инжекции с адреналин и хормони. Родителите на деца с фалшива крупа са предпазливи при предписването на стероидни хормони, но в някои случаи тази мярка е необходима: хормоните имат мощен анти-едематозен ефект и активно помагат на детето да се справи с болестта. Още повече, че говорим само за 1-2 инжекции по здравословни причини. Така преднизолонът много бързо намалява тежестта на проявите на фалшива крупа, предотвратява възможността за рецидив. Предписват се и широкоспектърни антибиотици.
Докато линейката е на път
- При фалшивата крупа, за разлика от бронхиалната астма, винаги е трудно да се вдишва, а не да се издишва. Или може би кашлицата и задушаването са причинени от попадане на чуждо тяло в бронхите? Но в този случай естеството на атаката ще бъде съвсем различно: детето ще кашля или дори ще кашля, докато яде или играе, но няма да се задуши от задушаване.
- Ако има съмнение за фалшива крупа, първото нещо, което трябва да направите, е да вдишате (1 ч.л. сода на чаша вряща вода). Продължителност – 5-10 минути.
- Ако детето е толкова малко, че не може да използва инхалатор или да седи покрито с кърпа върху тенджера, занесете го в банята, след като пуснете душа с гореща вода и пуснете пара, и останете там 5-10 минути.
- Завийте детето и го сложете да легне. Колкото по-малко се движи, толкова по-малко въздух му трябва.
- Дайте му успокоително (например валериан) и антиалергичен tavegil (внимателно прочетете анотацията къмлекарство, за да се изчисли правилно дозата).
Трудно ли е детето да диша отново? Вдишайте отново. И тогава линейката ще пристигне навреме.