Галакторея

Съдържание:

Определение

Галактореята се разбира като отделяне на мляко от зърната извън физиологичната лактация. Началото му най-често се свързва с предишна бременност и раждане. Галактореята може да бъде профузна, умерена, спонтанна и провокирана, едностранна и двустранна, от единични и много канали. Тайната се състои от мляко или коластра; понякога от едната гърда излиза мляко, а от другата коластра.

Галактореята е симптом на комплексно нарушение на корелацията на ендокринната система, преобладаващата роля принадлежи на хипофизната жлеза. Най-често галактореята се дължи на повишена секреция на окситоцин и пролактин. Установено е, че по време на бременност в хипофизната жлеза възниква хиперплазия на някои клетъчни елементи, което причинява появата на акромегалоидни черти по време на бременност. Хиперсекрецията на пролактин може да бъде с хиперплазия и тумори на хипофизата. Различни периоди от живота извън бременността също могат да бъдат придружени от галакторея. Понякога се наблюдава изразено отделяне на мляко и коластра при психично болни, лекувани с фенотизин, хлорпромазин, хлорпромазин. Голямо значение се придава на неврорефлекторните фактори на механизма на галактореята.

При кърмещите майки галактореята се наблюдава в две форми: в някои случаи, когато се хранят с едната гърда, млякото се освобождава от другата капка по капка, в други, млякото се отделя в интервалите между храненията и след отбиване на бебето от гърдата. Най-често жената не изпитва никакво безпокойство, а млечните жлези остават нормални, понякога се подуват и жената е принудена да изцежда тайна от време на време. В редки случаи натрупването на секрет причинява тъпа болка, а млечните жлези стават много чувствителни при палпация. Мамографията разкрива сенки от разширени канали.

Галакторея можепродължават седмици, а понякога и години. В хода на заболяването отделянето може да се промени в количество и качество. Понякога изхвърлянето спира спонтанно, без никакво лечение.

Диагностика

При клиничен преглед е необходимо на първо място да се изключат признаци на хипофизна дисфункция и тумор на хипофизата чрез рентгенологично, офталмологично и неврологично изследване и да се извърши обстоен гинекологичен преглед. Галактореята често е придружена от хипогенитализъм, докато се открива синдром на Chiari-Frommel (хипоплазия на матката и яйчниците, аменорея, галакторея). Важно е да се изследва хормоналния профил на пациента; при галакторея се наблюдава намаляване на естрогените и повишаване на 17-кетостероидите. Трябва да се направи мамография.

Палпацията на жлезите, техният ултразвук, определянето на секрецията на пролактин могат да изяснят диагнозата. Откритата хиперпролактинемия показва необходимостта от консултация с неврохирург, за да се изключи тумор на хипофизата.

Предотвратяване

Откривайки причината за заболяването, провеждайте подходящо лечение. В повечето случаи е възможна ефективна терапия с бромокриптин или каберголин. Дозата се избира под контрола на нивото на пролактин в кръвта.

Терапията с лекарства, които потискат прекомерната секреция на пролактин (парлодел, бромокриптин, каберголин и др.), Води до нормализиране на секрецията на пролактин, изчезването на галактореята и появата на менструация.