Гипсова отпечатъчна техника, Ортопедична стоматология

Известно е, че методът за получаване на гипсов отпечатък от зъби и челюсти е най-сложен. Който го владее, няма да срещне големи затруднения при използването на еластични отпечатъчни маси.

След като бъде избрана подходящата ваничка, трябва да се подготви отпечатъчната маса. За целта в гумена чаша се изсипват около 100 г 3% воден разтвор на готварска сол. Гипсовият прах се добавя към разтвора на малки порции, докато потъва. Това се прави, докато на повърхността на разтвора се появи малка могила. Излишната течност се отцежда, масата се разбърква с бързи кръгови движения на шпатулата. Разбърква се до получаване на хомогенна маса с кремообразна консистенция.

В същото време на пациента се предлага да изплакне устата си с 3% разтвор на сода, за да изчисти лигавицата от слуз, който пречи на получаването на точен отпечатък от повърхността на тъканите на протезното поле.

Смесената маса се нанася с шпатула върху ваничката за отпечатъци. На пациента се дава бъбрековидна кокса, която той държи първо на нивото на гърдите, а след това я повдига малко по-високо до брадичката. Преди въвеждането на лъжицата, сводът на твърдото небце, преходната гънка в областта на алвеоларните туберкули на горната челюст или пространството между езика и основата на алвеоларния процес срещу моларите на долната челюст се смазват с течен пластир.

В този случай лекарят стои отдясно и малко по-напред от пациента. След запълване на посочените зони с гипс, лекарят взема лъжица с отпечатъчна маса в дясната си ръка. С показалеца на лявата си ръка отдръпва десния ъгъл на устата си; лявата по това време се издърпва от страната на лъжицата, която се вкарва в устата под ъгъл и след това се разгъва, поставяйки я по алвеоларния гребен или зъбната дъга. Мярка за правилното положение на лъжицатапо отношение на зъбите и алвеоларния процес е неговата дръжка, която трябва да бъде разположена в хоризонтална равнина и строго по средната линия. Изместването на дръжката встрани показва неправилно положение на лъжицата, при което едната страна ще бъде прекалено притисната към зъбите и слоят гипс ще бъде много тънък и лесно се разрушава при отстраняване на отпечатъка.

След като лъжицата е в правилната позиция, тя се притиска към челюстта. За да се избегне изтичане на течен гипс във фаринкса при вземане на отпечатък от горна челюст, лъжицата първо се притиска към задната трета на твърдото небце. Когато гипсът започне да излиза извън ръбовете на лъжицата, натискът се прехвърля към предната част.

След като поставите лъжицата в правилната позиция, преминете към дизайна на краищата на отпечатъка. Това става чрез пасивни или активни движения. За да се получи анатомичен отпечатък на горната челюст с частична загуба на зъби, е достатъчно да се обработи ръбът на отпечатъка с пасивни движения. За тази цел лекарят хваща горната устна с палец и показалец и я издърпва последователно навън, надолу, след което леко я притиска към повърхността на лъжицата без много усилия. Такива движения позволяват да се инжектира масата в преходната гънка и да се оформи ръбът на отпечатъка в съответствие с положението на подвижните гънки на лигавицата.

За да вземете отпечатък от долната челюст, масата се приготвя малко по-дебела, отколкото за горната. След поставянето й, лъжицата се натиска първо в предната челюст, а след това натискът се прехвърля върху кътниците. С пасивни движения се правят вестибуларните ръбове на отпечатъка. Първо устната или бузата се издърпват настрани и нагоре и след това леко се притискат към лъжицата. Езиковият ръб на отпечатъка се формира с помощта на активни движения на езика. За да направите това, помолете пациента да го повдигне и да го притисне малко напред.

След като ръбовете на отпечатъка са оформени, ваничката се държи на място, докато гипсът се втвърди. Разместването на ваничката, след завършване на кантирането на отпечатъка, винаги води до повреждането му. На горната челюст лъжицата се държи с 3 пръста на дясната ръка: показалецът и средният пръст са разположени в долната част на лъжицата, а големият лежи върху дръжката. На долната челюст лъжицата се фиксира с 2 пръста на двете ръце. В този случай показалецът лежи върху лъжицата, а палецът е отвън по ръба на челюстта. Устата на пациента по това време трябва да е само леко отворена.

Реакцията на кристализация на гипса е придружена от отделяне на топлина. Това се отбелязва от пациента и лекаря чрез повишаване на температурата на отпечатъка. Окончателното втвърдяване на масата се проверява от остатъците в гумената чаша. Знак за края на кристализацията на гипса е стабилна линия на счупване и спиране на образуването на трохи по време на почивка.

Почти никога не е възможно да се премахне гипсова отливка от устата, без да се счупи. За да не са случайни линиите на разлома, се използват специални техники. Целият показалец се нанася върху ръба на отпечатъка на горната или долната челюст. С въртене при натискане нагоре или надолу отпечатъкът се нарушава. Не можете да го счупите, като приложите само нокътната фаланга към ръба му, защото това може да доведе до нараняване на лигавицата. Отпечатъкът се чупи лесно и се отстранява от устата с крайни дефекти и трудно при включване. Линиите на фрактурата с описания метод за отстраняване на отпечатъка винаги са произволни и не зависят от лекаря.

При друг метод някои линии на счупване могат да бъдат предварително очертани от самия лекар. За да направите това, със зъбна шпатула, на определени места на отпечатъка, след отделяне на лъжицата от вестибуларната повърхност от нея, се правят прорези. В прорезите се вкарва шпатула и с лостовидни движения се отчупва част от отпечатъка. остатъкачаст от него се отделя с леко усилие на ръката. Линията на прореза във всеки случай се определя от топографията на дефекта и местоположението на останалите зъби.

При прилагане на прорези трябва да се помни едно правило: те не трябва да се прилагат в областта на поддържащите зъби. При крайни дефекти, ограничени отпред от премолари, могат да се направят два вертикални разреза в областта на кучето. При по-малък брой зъби трябва да се направи само един вертикален разрез по средната линия. Някои препоръчват да се правят и хоризонтални срезове, за да се запази точен отпечатък от оклузалната повърхност на зъбите. При единични зъби трябва да се направят нарези или да се счупи отпечатъкът с показалеца, като поставите другия пръст върху отпечатъка в областта на останалия зъб, за да го предпазите от разместване.

Всички парчета се събират в леген с форма на бъбрек. След това трябва внимателно да прегледате устната кухина в областта на дефектите в зъбната редица и по преходната гънка. След като лекарят се увери, че всички части на отпечатъка са събрани, той кани пациента да изплакне устата си.

Следващата стъпка е сглобяването на частите и залепването на отпечатъка. Това трябва да се прави от лекар, а не от зъботехник. Лъжицата се избърсва с марля. Направете същото с части от отпечатъка. Те се поставят в лъжица в ред: първо големи, а след това по-малки (фиг. 53). Съставянето на части от отпечатъка завършва чрез залепването им към лъжицата и една към друга с разтопен восък. След залепването трябва да се оцени качеството на отпечатъка, който да даде точен отпечатък на детайлите от повърхността на протезното легло (включително опорните зъби), както и отпечатък от тъкани по границата му. Последното се отнася до преходната гънка с всички подвижни образувания, разположени върху нея.

Отпечатъкът трябва да даде точен отпечатък на детайлите от повърхността на протезното легло.(включително поддържащи зъби), както и отпечатък от тъкани по границата му. Последното се отнася до преходната гънка с всички подвижни образувания, разположени върху нея.

Отпечатъкът се счита за подходящ, ако тъканите на протезното легло, преходната гънка, контурите на междузъбните пространства, зъбната редица са точно отпечатани и няма пори по повърхността му, не се губи размазването на релефа от излишната слуз и необходимите парчета гипс.

Основание за повторно отпечатване са следните дефекти:

1. Размиване на релефа, в зависимост от качеството на отпечатъчния материал или навлизането на слюнка.
2. Несъответствие на отпечатъка с бъдещите размери на протезното легло.
3. Липсата на ясен дизайн на ръбовете на печата.
4. Момчета.
5. Загуба на необходимите парчета гипс.
6. Липсата на ясна линия на счупване на отпечатъка, в резултат на което след сглобяването на частите му се образуват пукнатини, които изкривяват повърхността на протезното поле.

Премахването на отпечатъка може да бъде усложнено от повръщане. За да го предотвратите, трябва точно да изберете ваничката за отпечатъци. Дългата лъжица дразни мекото небце и крилно-челюстните гънки. В случай на рефлекс на повръщане трябва да се използват еластични маси от границите на протезното легло и в минимално количество. Преди да вземете отпечатък, е полезно да опитате лъжица няколко пъти, сякаш тренирате. По време на вземането на гипса пациентът трябва да получи правилната позиция (леко накланяне на главата напред) и да бъде помолен да диша дълбоко през носа. Тези прости техники позволяват в някои случаи да се премахне желанието за повръщане.

Ако при повишен повръщащ рефлекс тези мерки не дадат резултат, е необходимо да се приложи специална медицинска подготовка. За да направите това, смажете лигавицата на корена на езика, птериго-челюстните гънки, преднатамекото небце и задната трета на твърдото небце с 10% разтвор на кокаин или 20% разтвор на новокаин. Можете също така да приложите смазване с анестезин или 3% разтвор на дикаин. В някои случаи е препоръчително пациентът да бъде назначен отново за среща в комбинация с подходящо психопрофилактично обучение.