Какво е реоенцефалография (REG)
Метод за оценка на мозъчното кръвообращение. REG се основава на общите принципи на реографското изследване, когато се записва променливият компонент на пулсовите колебания на кръвоснабдяването на мозъка. С помощта на REG може да се получи информация за състоянието на кръвоснабдяването и съдовия тонус на определена област на мозъка.
REG се използва в клиничната практика за различни цели: за диагностициране на мозъчни съдови лезии, оценка на функционалността на колатералното кръвообращение, определяне на тежестта на синдрома на хипертония, наблюдение на церебралната циркулация в постоперативния период и при травматично мозъчно увреждане.
REG се извършва с помощта на реографска приставка и записващо устройство. Детето лежи по гръб със затворени очи (за да избегне излагане на външни стимули). При фронтомастоидна абдукция (басейн на вътрешните каротидни артерии) електродите се прилагат към фронталните туберкули и мастоидните процеси, при окципитомастоидна абдукция (басейн на гръбначните артерии) - към мастоидните израстъци и тилните туберкули. В същото време се записва ЕКГ във II стандартен олово и два диференциални REG. Стойността на стандартния сигнал за калибриране на съпротивлението обикновено е 0,1 ома. Скоростта на хартиената лента е 50 mm/s.
Визуалната оценка на REG включва следните качествени характеристики: редовността на вълните, формата на върха, конфигурацията на неговите възходящи и низходящи части, тяхното отношение към изолинията, стръмността на наклона на възходящата част, местоположението на инцизурата, наличието или отсъствието на венозна вълна и допълнителни вълни. При здрави деца тези характеристики на REG не зависят от възрастта (с изключение на неонаталния период). Особеността на REG на новородените се крие в присъствиетоотносително малка амплитуда, липса на инцизура и голяма продължителност на анакрозата. Вълните при децата обикновено са правилни, симетрични, с добре дефинирана инцизура и дикротичен зъб. Най-често те имат нормотоничен тип крива с умерено заоблен връх, с местоположението на дикротичен зъб в средната или долната трета на катакрота, по-рядко в горната му част и наличието на една или две допълнителни вълни. Повишаването на тонуса на големите съдове се изразява в REG в намаляване на стръмността на анакротичния наклон, намаляване на амплитудата на бързото систолно покачване. Увеличаването на анакротичната продължителност (поради удължаването на периода на бавно пълнене), наличието на заоблен връх с дикротичен зъб, разположен по-близо до върха на кривата, и увеличаването на дикротичните и диастоличните индекси показват повишаване на тонуса на съдовете със среден и особено малък калибър. При рязко повишаване на тонуса на мозъчните съдове се наблюдава значително намаляване на амплитудата на вълните, двустепенно покачване на анакрота, М-образна (двугърба) форма на REG вълната.
Намаляването на съдовия тонус се проявява на REG чрез хипотоничен тип крива, която се характеризира с увеличаване на стръмността на покачването, съкращаване на анакротичната продължителност, изостряне на върха, изместване на разширения дикротичен зъб към основата му, допълнителни вълни, малка пресистолична вълна и намаляване на дикротичния индекс. При венозен застой катакротата става опъната и изпъкнала, появява се изразена венозна вълна.
Интракраниалната хипертония се характеризира с рязко покачване на диастолната вълна и значително увеличение на амплитудата на REG вълната. При церебрална исхемия има значително намаляване на систолната вълна с едновременно увеличаване на диастолната вълна.
състояние на тонуса иеластичността на съдовата стена може да се определи по-точно чрез използване на фармакологични тестове (амилнитрит, папаверин, нитроглицерин, аминофилин, кофеин, никотинова киселина и др.).