Плацентарна недостатъчност, нарушено маточно-плацентарно кръвообращение
Нарушение на маточно-плацентарната хемодинамика: три кръга на кръвообращението или как работи. Известно е, че до пълното узряване на плацентата, което се случва приблизително на 17-та гестационна седмица, в тялото на майката функционират пълноценно два кръга на кръвообращението - малък и голям. След като плацентата, органът на бременността, който е основно отговорен за доставката на хранителни вещества и кислород на плода, се пуска в действие, се формира третият кръг на кръвообращението. Плодът получава цялото хранене през артериите на пъпната връв, а метаболитните продукти се екскретират през пъпните вени. В случай на недостатъчност на маточно-фетално-плацентарната циркулация, основният проблем може да бъде нарушение на кръвния поток в пъпните съдове, маточните артерии или самата плацента.
За да се осигури нормален кръвен поток между матката и плода, обемът на циркулиращата кръв в тялото на майката се увеличава с около 40% в сравнение с първоначалните данни преди зачеването и варира от 3,5 до 5 литра. Това води до забавянетечност в количество от 7-9 литра, което, разбира се, може да повлияе на благосъстоянието на бременна жена, провокирайки появата на подпухналост, разширени вени, повишено кръвно налягане и др.
Нарушение на маточно-плацентарната хемодинамика: кой е виновен?
Влошаването на утероплацентарния кръвен поток възниква при наличие на следните неблагоприятни фактори:
- възрастта на майката е под 18 или над 30 години, съчетана с лошо хранене, лоши навици, чести стресове и физически тежък труд;
- хронични заболявания на сърцето, бъбреците, белите дробове, ендокринната система и др.;
- утежнена акушерска и гинекологична история (спонтанен аборт, безплодие, хормонална недостатъчност, маточни фиброиди, хирургични интервенции на органите на репродуктивната система, урогенитални инфекции);
- усложнения по време на тази бременност (токсикоза на първата половина, късна гестоза, заплаха от прекъсване, аномалии на прикрепване на плацентата, многоплодна бременност и др.);
- ефекти върху тялото, физически, химични фактори, както и в резултат на приема на определени лекарства.
Нарушаване на маточно-плацентарната хемодинамика: как да подозирате?
Много бъдещи майки се интересуват как да разберат, че бебето няма достатъчно кислород?
Най-характерните признаци на фетална хипоксия са:
- промяна в двигателната му активност (детето започна да се движи бурно или обратното, утихна);
- липса на динамика в растежа на коремната обиколка и височината на фундуса на матката (показва изоставане в развитието на плода);
- зацапване от гениталния тракт (характерно за отлепване на плацентата);
- сърдечна честота на плода под 110 или повече от 170 удара в минутааускултация (показва развитието на фетален дистрес на фона на хипоксия).
Острото нарушение на маточно-плацентарната хемодинамика най-често се развива на фона на преждевременно отделяне на плацентата, придружено от дърпащи болки в долната част на корема и размазване на кръв. Ако се появи някой от тези признаци, е показана незабавна хоспитализация.
Надежден начин за определяне на скоростта на маточно-фетално-плацентарния кръвен поток е доплерометрията - процедура, базирана на ултразвуковия метод за изследване на кръвоносните съдове. Изследването се предписва от 24-та седмица на бременността, което позволява своевременно идентифициране и елиминиране на хемодинамичните нарушения. Заедно с доплерометрията, ако има съмнение за влошаване на маточно-плацентарния кръвоток, се извършва ултразвуково изследване за оценка на развитието на плода, кардиотокография за оценка на сърдечната му дейност, както и кръвен тест за определени хормони и ензими.
Нарушение на маточно-плацентарната хемодинамика: какво да правя?
По-нататъшното развитие на събитията в случай на недостатъчно кръвообращение между матката и плода зависи преди всичко от степента на нарушенията, както и от гестационната възраст.
Степен 1А е относително безопасна, която се характеризира с влошаване на утероплацентарния кръвен поток, като същевременно се поддържа нормално кръвоснабдяване между плацентата и плода
При 1В степен има нарушение на кръвния поток между плода и плацентата, като същевременно се поддържа пълна утероплацентарна хемодинамика. Показана е хоспитализация. При липса на подходящо лечение състоянието на плода може да се влоши в рамките на една седмица.
При степен 2 се наблюдават нарушения на кръвния поток както в системата майка-плацента, така и между плацентата и плода, което налага спешна хоспитализация.
3 степен нарушение на маточно-плацентарната хемодинамика се характеризира с критично намаляване на маточно-плацентарния кръвен поток, последвано от централизация на фетално-плацентарното кръвообращение. В този случай е показана спешна доставка.
При степен 4 нарушенията на утероплацентарната хемодинамика се броят за минути, тъй като плодът е почти напълно лишен от хранене. За съжаление изключително рядко се случва дете да спаси живот на този етап.
Предотвратяването на маточно-плацентарни нарушения по време на бременност се състои в поддържане на здравословен начин на живот, рационално хранене, витаминна терапия, контрол на наддаването на тегло, както и редовно наблюдение от лекар в предродилна клиника.