Показания и противопоказания за цезарово сечение
Операцията за раждане, наречена цезарово сечение, вече е доста често срещана. Тази операция е коремна и представлява разрез на коремната стена на матката, откъдето се изважда бебето.
Необходимостта от такива операции възниква, когато естественото раждане е неприемливо или много опасно. Какви са принудителните причини за цезарово сечение и има ли противопоказания?
Абсолютни и относителни показания за операция
Изключително рядко се предписва цезарово сечение по желание на родилка, но има и такива случаи. Причината за това е най-вече страхът на жената от естественото раждане (особено ако е първо) и болката, свързана с тях. Освен това някои бременни жени искат да изберат „красива“ или удобна дата за раждането си. Но сега, като правило, лекарите не се съгласяват на операцията по искане на родилката.
Както всяка хирургична интервенция, раждането чрез цезарово сечение изисква индикации. Делят се на абсолютни и относителни.
Абсолютни показания са тези случаи, при които естественото раждане не е възможно при никакви обстоятелства.
Относителните означават, че естественото раждане е приемливо, но много рисковано за живота и здравето на родилката или плода.
Абсолютни показания
- Анатомично тесен женски таз. В този случай дори главата на бебето не може да премине през тазовия пръстен. Степента на стесняване на таза се определя от лекаря предварително, дори по време на бременност.
- Заплаха от руптура на матката. Такъв риск съществува, ако върху матката е останал белег от предишно раждане чрез цезарово сечение или след други интервенции. състояниебелегът се определя предварително чрез ултразвук и внимателно се оценява от специалисти. По правило, ако жената не е в първото си раждане, но преди това са извършени две или повече раждания с цезарово сечение, следващите раждания също се планират по този начин.
- Заплахата от разкъсване също е вероятна, ако няма белези, но стените на матката са станали много тънки поради няколко предишни бременности, тоест при жени с много деца. Състоянието на матката в този случай се оценява предварително от лекаря.
- Пълна плацента превия. В такава ситуация плацентата блокира пътя на плода, тъй като е разположена неправилно - прикрепена е над шийката на матката, а не към задната стена, както трябва да бъде. Ако предлежанието е частично, но има силно кървене, тогава се извършва и цезарово сечение.
- Преждевременно отлепване на плацентата. Ситуацията, при която плацентата се ексфолира още преди началото на раждането, става изключително опасна както за плода, така и за раждащата жена. След отлепване детето вече не получава кислород през плацентата и такъв случай изисква незабавна хирургическа намеса. За живота на жената ситуацията е опасна с голяма вероятност от тежко кървене.
Наличието на тумори в областта на таза. Всякакви образувания в тази област, например миома на матката, могат да попречат на плода по време на развитието.
Относителни показания
- Напречно положение, седалищно предлежание на плода. При първия вариант, като правило, почти винаги се извършва цезарово сечение, а при втория вариант жената може да се опита да роди сама.
- Заболявания на жената, които не са свързани с раждането на дете. Те могат да включват миопия (късогледство) с висока степен, заболявания на бъбреците, нервната и сърдечно-съдовата система, диабет, тумори с всякаква локализация. При наличието на такива заболявания при родилка естественото раждане може сериозно да застраши нейното здраве и дори живот.
- Клинично тесен таз. Ако размерите на таза на родилката са по-малки от размера на главата (или друга предлежаща част) на бебето, това създава големи затруднения при естественото раждане.
- Слабост или спиране на раждането, което не реагира на употребата на лекарства. Ако раждането, започнало с нормално темпо, внезапно спря след определен период от време и разкритието спря, често се взема решение за раждане чрез цезарово сечение.
- Многоплодна бременност. Наличието на две или повече заченати деца увеличава рисковете от естествено раждане.
- Първо раждане на жена над 30 години в комбинация с други рискови фактори.
- Самата възраст не трябва да служи като индикация за операция, жена над 30 години може да роди сама. Въпреки това, ако раждащата жена има определени патологии, тогава тя има много по-висок риск от усложнения от естествено първо раждане, отколкото жена под 30 години.
- Генитален херпес. В случай на преминаване на дете през родовия канал е вероятно предаването на това заболяване на него от майка му.
Цезаровото сечение може да бъде планирано илиспешен случай. Решението за провеждане на един или друг вид се взема индивидуално въз основа на характеристиките на хода на бременността, здравословното състояние на раждащата жена и плода, както и други фактори.
Планираната операция винаги се предписва, ако има поне една абсолютна индикация за това, тъй като в този случай раждането по естествен начин е неприемливо. Обикновено, ако има няколко относителни показания едновременно, се предписва и планирано цезарово сечение.
Спешна операция се извършва, когато е необходима незабавна хирургична интервенция, ако по време на естественото раждане има заплахи за положителния изход от родилния процес. Решението за спешно цезарово сечение се взема много бързо от лекарите въз основа на техния анализ на текущата ситуация.
Противопоказания за операция
Операцията има противопоказания, които трябва да бъдат взети предвид от специалистите при оценка на ситуацията.
Няма абсолютни противопоказания за цезарово сечение, тъй като причините, влияещи върху избора на вида раждане, са твърде сериозни.
Но противопоказанията могат да бъдат фактори, които допринасят за развитието на сериозно възпаление:
- Вътрематочна смърт на плода или ситуация, при която вероятността от мъртво раждане е много висока (продължителна хипоксия, твърде кратък период на бременност (плодът все още не е жизнеспособен, патологии, несъвместими с живота).
- Наличието на остра инфекция в тялото на жената.
- Всяко състояние на имунна недостатъчност.
- Дълъг безводен период (над 6 часа).
- Дълъг период на трудова дейност (над 12 часа).
- Нарушения на кръвосъсирването.
Струва си да се отбележи, че дори при наличие на инфекциозни процеси е възможно раждане чрез цезарово сечение, но лекарите могатприбягвайте до начини за намаляване на вероятността от гнойно-септични усложнения (като например отстраняване на матката).
Каквито и да са причините за цезарово сечение, раждането чрез тази операция често спасява живота на майката и на роденото бебе. Ето защо цезаровото сечение придоби толкова важно значение в съвременното акушерство.