Прогноза на холестеатома
Прогнозата за нелекувано хронично гнойно възпаление на средното ухо схолестеатомвинаги е сериозна. В редки случаи, в продължение на години и десетилетия, епитимпанитът с холестеатом може да протича напълно безсимптомно или дори в изключителни случаи да завърши с радиация чрез спонтанно изпразване на холестеатомните маси; в повечето случаи това води до лабиринтни и интракраниални усложнения, често с фатален изход.
Прогнозата за лечение на холестеатом, ако все още не са настъпили лабиринтни или вътречерепниусложнения, quo ad vitam, е добра; съществуващите опасности могат да бъдат отстранени своевременно. Пълно излекуване в смисъл на дългосрочно отсъствие на нагнояване в кухините на средното ухо и дългосрочно предупреждение за ново образуване на холестеатома, разбира се, не винаги е възможно; това обикновено се постига чрез операция.
Дълготрайно излекуванечрез консервативни методине може да се отрече, но това винаги остава щастлив случай, тъй като при всеки холестеатомен процес почти по правило се появяват рецидиви, които не могат да бъдат предотвратени по никакъв начин.
Прогнозатана слуховата функция е основносъщата като при мезотимпанит, но не трябва да забравяме, че при холестеатома възниква необратимо дегенеративно увреждане на слуховия нерв не само на болната, но и на здравата страна на ухото.
Лечение на хроничен гноен епитимпанит
Хроничният гноенепитимпанитне е склонен да се самоизлекува и, оставен на собствените си средства, често води до животозастрашаващи усложнения. Следователно лекарят е длъжен да информира пациента за опасностите, свързани с гнойно заболяване на ухото, и да го насочи към отохирург, за да елиминира нагнояването или поне да предотврати заплахата.опасности, свързани с холестеатомния процес в темпоралната кост.
Тази цел може да бъде постигната както чрезконсервативнолечение (в малък процент от случаите), така и чрез хирургична интервенция - т. нар. радикална, или общокухинна, операция.
Консервативно лечение. Консервативното лечение на хроничен епитимпанит представлява някои трудности в сравнение с лечението на хроничен гноен мезотимпанит, затруднения поради неблагоприятни анатомични особености. Процесът се локализира предимно в пространствата на средното ухо, недостъпни от ушния канал, тавана, aditus ad antrum, antrum. Обичайното промиване на ушния канал не може да доведе до добър резултат, тъй като при неблагоприятни условия течността не може да проникне в достатъчно количество в епитимпаничното пространство и да измие натрупаната гной и епидермални слоеве оттам.
След щателноизмиванена епитимпаналното пространство, не само ушният канал, но и супратимпаналното пространство трябва да се подсуши старателно. За целта трябва да се използват подходящи извити сонди, върху които се навива тънък слой памук. С помощта на такива извити сонди те проникват през перфорациите директно в епитимпаничното пространство и след пълно изсушаване, като последно действие, прахообразна борна киселина или троен прах от сулфонамиди с пеницилин се продухва през суха канюла на Хартман. Ако имагранулати, тогава, разбира се, те трябва да бъдат отстранени; за отстраняването им се използват различни лъжици и ушни пинсети (конхотом), а не ушна примка.