Рак на носната кухина и параназалните синуси, Система ОНКОНЕТ
- Плоскоклетъчният карцином възниква от плоски епителни клетки, е най-често срещаният и представлява 60-70% от всички тумори на тази локализация.
- Аденокарциномът се развива от жлезисти клетки и се среща в 10-20% от случаите.
- Лимфомите възникват от клетки на имунната система и представляват 5% от всички тумори на носната кухина и параназалните синуси.
- Меланомът е злокачествен тумор от пигментни клетки, който се открива при 3% от пациентите.
- Естезионевробластомът е рядък тумор, който се развива от нервни клетки.
Колко често срещан е ракът на носната кухина и параназалните синуси?
Ракът на носната кухина и параназалните синуси е рядък. Така през 2002 г. в България са открити 832 случая на злокачествени тумори с тези локализации. Заболеваемостта на българското население е 0,6 на 100 000 души. В същото време мъжете боледуват почти 2 пъти по-често от жените.
В Съединените щати почти 2000 души са диагностицирани с рак на носната кухина и параназалните синуси всяка година. Най-често тези тумори се развиват на възраст 50-60 години или повече.
Рискови фактори за рак на носната кухина и параназалните синуси
Продължителният контакт с дървесен и брашнен прах, участието в производството на текстилни изделия и кожени изделия повишават риска от злокачествени тумори на носната кухина и параназалните синуси.
Други по-малко значими рискови факторивключват: контакт с лепило, формалдехид, разтворители, използвани в производството на мебели и обувки, както и прах от никел и хром, изопропилов алкохол и радий.
Тютюнопушенето повишава риска от развитие на рак на носната кухина и параназалните синуси, както и тумори на белите дробове, устата, ларинкса, хранопровода, пикочния мехур, бъбреците и други органи.
Превенция на рак на носната кухина и параназалните синуси
Най-добрият начин за предотвратяване на рак на устата и синусите е да се изключат известни рискови фактори. Но що се отнася до тютюнопушенето, трябва разумно да се откажете от тютюнопушенето - вижте програмата "NIKOTER" на Системата "ONCONET". Познаването на рисковите фактори, подобряването на условията на труд, спазването на правилата за безопасност спомагат за намаляване на вероятността от рак на тези локализации.
Диагностика на рак на носната кухина и параназалните синуси
Малките туморни образувания в носната кухина и параназалните синуси обикновено не предизвикват специфични симптоми. В допълнение, някои симптоми могат да се появят при инфекция. Поради тази причина в много случаи туморът не се открива, докато не достигне значителен размер и не е причинил запушване на носния проход или е прораснал в околните тъкани.
Симптоми на рак на носната кухина и параназалните синуси
- Продължителна назална конгестия
- Болка над или под очите
- Едностранно запушване на носния проход
- кървене от носа
- Изпускане на гной от носните проходи
- Намалено обоняние
- Изтръпване или болка в лицето
- Разклатени зъби
- Подуване на лицето, носа или небцето
- Постоянно сълзене
- Едностранно изпъкнало или замъглено зрение
- Болка или стягане в ушите
- Затруднено отваряне на устата
- Увеличени цервикални лимфни възли
Много от тези симптоми могат да се появят при други заболявания, като инфекция в носната кухина или параназалните синуси. Но само лекар може да потвърди или отхвърли диагнозата тумор. Освен това трябва да се помни, че колкото по-рано се открие тумор, толкова по-голяма е вероятността за успешно лечение.
След преглед от лекар специалист и предварителен преглед могат да бъдат препоръчани допълнителни методи за изследване.
Рентгеновото изследване на параназалните синусиви позволява да прецените състоянието на синусите, да идентифицирате възпалителен или туморен процес в синусите и близките лимфни възли и да назначите допълнителен преглед.
Компютърната томография (КТ), в някои случаи с допълнително усилване на контраста, е ефективен метод за диагностициране на тумори с тези локализации.
Ядрено-магнитен резонанс (MRI)може да предостави допълнителна информация и да направи разлика между злокачествен тумор и доброкачествен процес.
Биопсията (вземане на парче от тумора за микроскопско изследване) е задължителен окончателен метод за изследване, който ви позволява да поставите окончателна диагноза и да обосновете планираната тактика за лечение на пациента.
Стадии (разпространение) на тумори на носната кухина и параназалните синуси
Изясняването на стадия на рака е от голямо значение за избора на тактикалечение и определяне на прогнозата (изхода) на заболяването.
Лечение на рак на носната кухина и параназалните синуси
Анатомията на носната кухина и параназалните синуси е много сложна, тъй като най-важните нерви, кръвоносни съдове и други структури са разположени в близост до тази област. Близостта на мозъка, очите, устната кухина и каротидните артерии, които осигуряват храненето на мозъка, значително усложнява извършването на операции. В този случай е необходимо да се вземе предвид външният вид на лицето и последващата способност за дишане, говорене, дъвчене и преглъщане.
За съжаление, в някои случаи, по време на диагнозата, туморът може да се разпространи в областта на орбитата. В такава ситуация по време на операцията се отстранява не само основният тумор, но и окото и орбиталните тъкани.
При тумори на параназалните синуси са възможни разширени хирургични интервенции с отстраняване на костната тъкан на лицето, челюстта и орбитата.
Ендоскопските операции се извършват с помощта на специални телескопични инструменти за малки тумори или с палиативна цел, когато пациентът по някаква причина не може да се подложи на сложна разширена операция. Обикновено такива операции се комбинират с последваща лъчева терапия.
Ракът на носната кухина и параназалните синуси понякога метастазира в близките лимфни възли. По тази причина, в зависимост отстепента на разпространение на процеса се извършва отстраняване на няколко или всички засегнати лимфни възли.
При пациенти с рак на носната кухина и параназалните синуси лъчевата терапия може да се използва като независим метод или като допълнение към операцията.
Лъчевата терапия като независим метод може да се препоръча при пациенти с малки тумори. В този случай е възможно пълно излекуване при запазване на добри козметични резултати. Облъчването може да се използва при пациенти с лошо общо състояние, които не могат да понесат сложна операция.
Ако подлежащият тумор не е напълно отстранен, се прилага лъчева терапия за унищожаване на останалите туморни клетки. Радиацията може да бъде ефективна, когато се използва палиативно за спиране на облекчаване на болката, кървене, преглъщане и рак в мозъка.
Временните странични ефекти от лъчетерапията включват увреждане на кожата, загуба на апетит, влошаване на вкуса, възпалено гърло, дрезгав глас, затруднено преглъщане и повишена умора. Тези явления изчезват сами скоро след прекратяване на облъчването.
Лъчевата терапия може да причини зрително увреждане, сухота в устата поради увреждане на слюнчените жлези, увреждане на костите и дисфункция на щитовидната жлеза.
Най-често използваните противотуморни лекарства при пациенти с рак на носната кухина и параназалните синуси са 5-флуороурацил, блеомицин, циклофосфамид, винбластин и метотрексат. Лекарствата могат да се използват самостоятелно или в комбинация.
Химиотерапията може да убие туморните клетки, но също така може да увреди нормалните клетки, което води до странични ефекти и усложнения, включително гадене, повръщане, загуба наапетит, плешивост, язви в устата, повишена чувствителност към инфекции, кървене. Повечето от нежеланите реакции изчезват при спиране на лечението.
Добри резултати могат да се постигнат чрез използването на метода "SEF-ANTI-RAC" с неговата почти пълна безопасност за тялото и при определени обстоятелства възможност за избягване на травматична операция.
Резултати от лечението на тумори на носната кухина и параназалните синуси
Дългосрочната преживяемост на пациенти с рак на носната кухина и параназалните синуси е средно 40-70%. В същото време преживяемостта до голяма степен се определя от стадия на тумора и скоростта на неговия растеж. Така че, ако 5-годишната преживяемост при пациенти с общ процес е само 11%, тогава при пациенти с малки тумори тя достига почти 100%.
Какво се случва след приключване на лечението?
След прекратяване на специалното лечение пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекари и периодично да се подлага на преглед с цел идентифициране и лечение на усложнения, както и ранна диагностика на възможен рецидив (връщане) на заболяването.
Ако сте пушили и/или пили алкохол, тогава трябва да се откажете от тези лоши навици. Това ще ви помогне да подобрите състоянието си по-бързо и ще допринесе за бързото възстановяване. Ако е необходимо, диетолог ще ви помогне да изберете правилната диета, като вземете предвид операцията, лъчетерапията и химиотерапията, а лекари от други специалности ще направят всичко възможно, за да възстановят изгубената ви реч, преглъщане, дъвчене и др.