Стрептококите са виновни за ревматизма, VitaPortal - Здраве и Медицина
За мнозина думата "ревматизъм" погрешно се свързва с отпуснат старец (стара жена), превит и усукан, стенещ от болка при всеки опит да изправи гърба си или да направи крачка. Всъщност изобщо не е така...
Ревматизъм: какво е това
Ревматизмът е хронично системно възпалително заболяване на съединителната тъкан. Обикновено при системни заболявания страдат много вътрешни органи, тъй като съединителната тъкан присъства навсякъде в тялото ни. При ревматизма се засягат предимно сърдечно-съдовата система и ставите, а след време и черния дроб, бъбреците и белите дробове.
Ревматизмът обикновено се проявява в детството и юношеството (7-15 години), по-често през студения сезон. При развитието на заболяването решаващият фактор е прехвърлената инфекция (тонзилит, фарингит, скарлатина и др.), Причинена от стрептококи, и последващото нарушаване на имунитета към тази бактерия. Специално предразположение на тялото под формата на свръхреакция към тази инфекция обяснява факта, че само 1-3% от тези, които са имали ангина, развиват ревматизъм.
Но не всяка стрептококова инфекция причинява ревматизъм - само остър. Антистрептококовите антитела, произведени от имунната система в отговор на инфекция, са структурно подобни на автоантигените в сърдечната тъкан, което им позволява да си взаимодействат. В резултат на това се развива възпаление в сърдечно-съдовата система и съединителната тъкан, започва автоимунна реакция с увреждане на влакната на съединителната тъкан на сърцето и кръвоносните съдове - ревматична болест на сърцето. В световен мащаб почти 2% от всички смъртни случаи от сърдечно-съдови заболявания са свързани с ревматично сърдечно заболяване, докато 42% са свързани с коронарна болест на сърцето.
Лечение на ангина?
Понякога при някои пациенти след страданиестрептококов тонзилит (скарлатина, фарингит), след седмица и половина до две температурата се повишава отново, големите стави се подуват и започват да болят, след това по-малките. Това продължава една до две седмици и след това има видимо възстановяване. Привидно е, защото в същото време неусетно настъпва увреждане на сърдечните клапи. Увреждането на ставите преминава без следа, а сърцето може да остане болно завинаги.
Навременната дългосрочна антибиотична терапия на стрептококова ангина може да спре развитието на ревматичен пристъп, което допринася за увеличаване на ревматичното сърдечно заболяване и по-нататъшното развитие на заболяването при хора, чиито сърдечни клапи вече са увредени от ревматизъм.
...ще излекуваш сърцето!
Острият или подостър ход на ревматичното сърдечно заболяване позволява своевременно разпознаване на заболяването и започване на терапия, която обикновено завършва с пълно възстановяване. При продължителен и латентен курс е трудно да се диагностицира ревматична болест на сърцето, в резултат на което могат да настъпят необратими промени в сърцето.
При първичната ревматична болест на сърцето започва възпалителен процес в съединителната тъкан на сърцето, тъканта започва да се разраства с образуване на ревматични възли, които впоследствие белези. В резултат на това се развиват сърдечни дефекти и кардиосклероза, при които съединителната тъкан, разраснала се в сърдечния мускул, замества функционалната мускулна тъкан.
В допълнение, ревматичното сърдечно заболяване води до образуване на клапен порок - най-често се засяга митралната клапа с развитие на нейната недостатъчност (непълно затваряне на клапите) или стеноза (стеснение) на левия атриовентрикуларен отвор.
По правило ревматичното сърдечно заболяване продължава дълго време, комбинира се с предсърдно мъждене и признаци на стагнация на кръвта, което показва сърдечна недостатъчност. При многократни атакиревматизъм се развива рецидивиращ ревматичен кардит, който се характеризира със същите симптоми като първичния ревматичен кардит, но патологичният процес протича на фона на образуван сърдечен дефект и това се отразява на състоянието на пациента.
Това наистина ли е ревматично сърдечно заболяване?
Първото нещо, което развива ревматична болест на сърцето, е болка в областта на сърцето, сърцебиене, прекъсвания, слабост, задух при малко физическо натоварване - така се проявява увреждането на миокарда. По-нататъшното изследване разкрива разширяването на границите на сърцето (поради разрастването на съединителната тъкан), заглушаването на неговите тонове, появата на сърдечни шумове, промени в кръвта и електрокардиограмите и др.
При ревматично сърдечно заболяване, в зависимост от тежестта (или дори пренебрегването) на заболяването, се засягат всички или една от мембраните на сърцето. Следователно диагностикът ще определи или миокарда (ако са засегнати мускулите на сърцето), или ендокарда (ако вътрешната обвивка на сърцето е повредена), или перикарда (външната обвивка). По принцип не е толкова трудно да се постави точна кардиологична диагноза при ревматична болест на сърцето.
Ревмокардитът засяга помпената функция на сърцето - кръвта застоява в белодробното или системното кръвообращение. Стагнацията в системното кръвообращение се обяснява с подуване на краката, коремната кухина, увеличаване на размера на черния дроб поради стагнация, както и болка поради преразтягане на капсулата му. При стагнация на кръвта в белодробната циркулация има признаци на влошаване на кръвообращението в белите дробове, които наподобяват пневмония.
И колко е сериозно?
Ревматичното сърдечно заболяване води до дифузни (т.е. общи, разпространени в целия орган) или фокални (т.е. локални, фрагментарни) лезии. В първия случай сърдечната недостатъчност е по-изразена, във втория - по-малко.
Профилактика и лечение
отревматичното сърдечно заболяване може да бъде предпазено и да се предотврати неговото развитие. Ако подозирате, че вашето дете или член на семейството има стрептокок в гърлото, незабавно се свържете с Вашия лекар. Лечението на стрептокок в гърлото с антибиотици обикновено предотвратява развитието на остра ревматична треска. Освен това предотвратява разпространението на инфекцията към други хора – у дома, в училище, на работа.
При развита ревматична болест на сърцето лечението се свежда главно до елиминиране на възпалителни огнища и сърдечна недостатъчност. По време на обостряне е показан строг режим на легло. Може да се препоръча операция за възстановяване на увредените сърдечни клапи, след което има повишен риск от образуване на кръвни съсиреци в сърцето. За да се предотврати този ефект, както и да се премахне предсърдното мъждене, което често се наблюдава при пациенти с ревматична болест на сърцето, се приемат антикоагуланти за разреждане на кръвта.
След лечението и за профилактика на ревматичното сърдечно заболяване е необходимо курортно и санаториално лечение, насочено към повишаване на жизнената активност на организма и възстановяване на жизнеността.