Усложнения на цироза на черния дроб

Усложненията на чернодробната цироза са не по-малко опасни от основното заболяване, докато човек може да не знае, че има цироза, приемайки съпътстващите здравословни проблеми като основни.

Оток и асцит

Първият сигнал, че човек има големи проблеми с черния дроб, е появата на отоци по краката (главно глезените). Първоначално подуването се появява до края на деня, но след това може да се появи още сутринта.

Когато състоянието на черния дроб се влоши, в коремната кухина започва да се натрупва течност - развива се най-неприятният признак на чернодробна цироза - асцит.

Спонтанен бактериален перитонит (SBP)

Течността в коремната кухина (асцит) е идеална среда за размножаване на патогенни бактерии. Обикновено коремната кухина съдържа много малко количество течност, която се противопоставя на инфекции и бактерии, които влизат там от червата. Тези патогени, които достигат до порталната вена, се транспортират по кръвен път до черния дроб, където умират.

Поради редица причини при цироза течността, която се натрупва в коремната кухина, не е в състояние да устои на инфекцията. С течение на времето бактериите в асцита стават все повече и повече. И в крайна сметка се развива животозастрашаващо състояние, наречено спонтанен бактериален перитонит (SBP). Това е едно от усложненията на цирозата на черния дроб.

Някои хора със SBP нямат симптоми, докато други имат.

Симптоми на спонтанен бактериален перитонит

Треска
Втрисане
Болка в корема
Слабост
диария
Още повече асцит

Варикозно кървене от разширени вени на хранопровода

Цирозата повишава налягането в порталната вена (портална хипертония). Когато това налягане стане достатъчно високо, в малките кръвоносни съдове,разположени в долната част на хранопровода и в горната част на стомаха започва да тече голямо количество кръв. В резултат на повишен кръвен поток се появяват разширени вени в тези съдове, което води до варикозно кървене от разширени вени в хранопровода или стомаха. Такова кървене изисква незабавно лечение, в противен случай изходът ще бъде фатален. Това е едно от най-опасните усложнения на чернодробната цироза.

Симптоми на варикозно кървене от вените на хранопровода и стомаха

Повръщане на кръв
черен стол
замаяност
Припадък

Понякога, но се случва кървенето да започне от други вени на коремната кухина, например от дебелото черво.

Чернодробна енцефалопатия

Определено количество протеин, което влиза в тялото на болен човек с храната, се използва от бактериите в червата за поддържане на живота им. Този процес е придружен от отделяне на токсични вещества. Основният токсин, амонякът, засяга главно мозъка.

Когато в мозъка се натрупа голямо количество амоняк, неговата функция се нарушава. Това състояние, едно от усложненията на чернодробната цироза, се нарича чернодробна енцефалопатия.

Симптоми на чернодробна енцефалопатия

Основният симптом на чернодробната енцефалопатия е желанието на човек да спи през деня, вместо през нощта.

Неспособност за концентрация и извършване на прости изчисления
раздразнителност
Нарушение на паметта
Постоянно чувство на объркване
депресия

В крайна сметка тежката чернодробна енцефалопатия причинява кома и смърт.

В допълнение, токсините, които болният черен дроб не е в състояние да неутрализира, попадайки в мозъка, го правят чувствителен към лекарства. Поради това е необходимо да се намалят дозите на многолекарства и това прави лечението неефективно.

Хепаторенален синдром

Този синдром, причиняващ функционални проблеми в бъбреците, е сериозно усложнение на чернодробната цироза. Въпреки факта, че самите бъбреци са абсолютно здрави, те започват да функционират зле. Тази патология причинява промяна в начина, по който кръвта тече към бъбреците.

Хепатореналният синдром се дефинира като прогресивна недостатъчност на бъбреците да изчистят кръвта от вредни вещества и да произведат достатъчно урина. Вярно е, че някои други функции на бъбреците, като задържането на сол, се запазват.

Ако такъв пациент успее да подобри чернодробната функция или бъде извършена здрава чернодробна трансплантация, бъбреците отново започват да функционират нормално. Този показател потвърждава, че намаляването на бъбречната функция е резултат от натрупването на токсични вещества в кръвта поради факта, че болният черен дроб не може да ги неутрализира.

Има два вида хепаторенален синдром. Един вид се развива постепенно, в рамките на един месец. При друг тип развитието на усложнения става в рамките на една до две седмици.

Хепатопулмонален синдром

Някои пациенти с цироза на черния дроб могат да развият хепатопулмонален синдром. Тези пациенти изпитват затруднения в дишането.

Това се случва, защото малко количество кръв преминава през малките кръвоносни съдове на белите дробове. В резултат на това алвеолите не получават достатъчно кислород. В резултат на това човек се задъхва.

Синдром на хиперсплена

Далакът на здравия човек действа като филтър за отстраняване на мъртвите червени кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите. Кръвта, напускаща далака, се присъединява към кръвта в порталната вена от червата. Тъй като при цироза на черния дроб налягането в порталната вена се повишава, кръвта,разположен в далака е блокиран. Далакът, от излишък на кръв, набъбва. Това състояние се нарича спленомегалия. При силно подуване на далака започва болка в корема.

Тъй като все повече и повече кръв се натрупва в далака, той филтрира все повече и повече червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. В крайна сметка броят на тези клетки в кръвта става по-малък от нормалното. Това означава, че анализът показва нисък брой червени кръвни клетки (анемия), нисък брой бели кръвни клетки (левкопения) и ниско ниво на тромбоцити (тромбоцитопения).

Това усложнение на цирозата на черния дроб причинява изключително сериозно състояние, тъй като анемията причинява слабост, левкопенията води до инфекция и поради тромбоцитопенията се нарушава съсирването на кръвта, което води до продължително кървене.

Рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином)

Цирозата на черния дроб, независимо от причината, увеличава риска от развитие на първичен рак на черния дроб. Терминът "първичен" означава, че туморът се е появил първо в черния дроб. Има вторичен рак на черния дроб - когато туморът се появява в други органи и след това метастазира в черния дроб.

Симптоми на рак на черния дроб

Стомашни болки
Подуване на корема
Уголемяване на черния дроб
Отслабване
Треска

В допълнение, при рак на черния дроб се наблюдават промени в кръвната формула, като:

За да се предотврати появата на тези усложнения, лекарят трябва да знае причините за цироза на черния дроб при всеки пациент поотделно.