В очакване на чудо, Psypublic - професионална мрежа за информационна и психотерапевтична подкрепа
Татяна Боязитова, перинатален психолог в Родилна болница № 9, говори за това колко е важно да „спрете“ навреме в надпреварата за зачеване на дете, да преосмислите ситуацията и да разберете истинските причини за неуспешните опити за забременяване.
Татяна, кои са перинаталните психолози? По какви въпроси или проблеми работят?
Думата "перинатален" на латински означава "близо до раждането", тоест обхваща периода преди раждането на детето, непосредственото раждане и няколко седмици след раждането. Перинаталните психолози предоставят психологическа помощ на жените и техните семейства на етапа на планиране на зачеването, по време на периода на очакване на дете, по време на раждането му и в ранните етапи на неговото развитие.
Перинаталните психолози работят с широк спектър от проблеми. На етапа на очакване на дете, ние помагаме да се формира готовност за родителство и раждане, особено ако нивото на тревожност и страх от раждането е много високо. Консултираме жени с усложнения в хода на бременността, с психосоматични заболявания, оказваме подкрепа в ситуации на перинатална загуба или репродуктивен избор - т. нар. предабортно консултиране. След раждането на дете, някои първораждащи жени се нуждаят от подкрепа в случай на "синяк на майката", понякога е необходима подкрепа след цезарово сечение (особено ако е била спешна операция); по-късно жени със симптоми на следродилна депресия могат да потърсят помощ.
Специално място в работата на перинатален психолог заема психологическата помощ в ситуация на раждане на дете с тежки диагнози: лезии на ЦНС, генетични заболявания и др. Консултирането на жена в случай на изоставяне на дете трябва да бъде от първостепенно значение, но заЗа съжаление, сега в родилните домове психологът рядко се занимава с този проблем.
От колко време работите в тази област? Как решихте да станете перинатален психолог?
Всичко започна в началото на 2000-те години с участието ми в съвместен руско-германски проект, организиран от Tacis - беше. 2-годишна програма за обучение на специалисти за работа с бременни: акушерки, психолози и лекари.
Няколко години по-късно, вече преподавател в Източноевропейския институт по психоанализа и с богат опит в семейното консултиране, започнах работа в един от родилните домове в Санкт Петербург. Това ми позволи да се потопя по-дълбоко в областта на перинаталната психология и да продължа собственото си образование. Заедно с моите колеги обобщих целия натрупан през годините професионален опит в програма за професионално развитие – „Практическа перинатална психология“ – през 2015 г. този проект стана финалист на престижния конкурс „Златна психика“.
Татяна, честито! Перинаталната психология става все по-популярна в България, което е страхотно. Друго потвърждение за това е появата у нас на такава професия като дула. Какво правят дулите? Как се различава дулата от перинатален психолог?
В регистъра на професиите у нас няма нито професия перинатален психолог, нито професия дула, въпреки че и двете са много търсени и вече активно работят. Дулите са психолози или акушерки, които са получили допълнително образование като част от специалността си. В много европейски страни дулите, заедно с медицински специалист, оказват помощ при раждане и кърмене. Напоследък в Москва и Санкт Петербург родилките все по-често вземат със себе си на раждане дула, с която вече имат добър контакт. И е изключителновлияе положително върху хода на раждането.
Нека поговорим за етапа на планиране на бременността. Какво представлява психологическата готовност за родителство? Как съвременните двойки се подготвят за родителство?
Психологическата готовност за родителство е до голяма степен субективно чувство, което се основава на желанието да имате дете, както и на определени знания: за физиологията на бременността и раждането, за манталитета на новороденото и за онези промени в живота, които съпътстват появата на дете в семейството и др.
Днес двойките подхождат по-отговорно към въпроса за раждането на дете: решават жилищни проблеми, струват кариера и постигат известно материално благополучие, а след това планират да заченат. Но дори и при двойки, при които бременността не е планирана, детето също може да стане желано и след девет месеца всички членове на семейството, включително баби и дядовци, имат време да се подготвят психологически и да научат нови роли.
Какво да направите, ако единият от партньорите вече е готов да стане родител, а другият не? Има ли някакъв начин да подготвите партньора си за ролята на родител?
Разбира се можете да. Но първо е важно да разберем какво стои в основата на тази неподготвеност. В някои случаи това е негативно преживяване на травматични събития, преживени в детството, които формират негативен образ на родителството, в други - личностна незрялост и инфантилизъм, тоест нежелание да се вземат предвид нуждите на другите хора. Често това е страх от отговорност, например в ситуация на нестабилност, когато съпругът няма постоянна работа или проблеми с жилището. За да разберете страховете, свързани с раждането на дете, да разрешите вътрешните противоречия и да намерите решения, е полезно да се обърнете към психолог.
Напоследък все повече се говори за психологическо безплодие. Какво е и може лида е резултат от неподготвеност за появата на дете?
Психогенното безплодие се разбира като неуспешни опити на двойка да забременее в рамките на една година при липса на обективни медицински причини, например заболявания на репродуктивната система: нарушения на овулацията, запушване на фалопиевите тръби, патология на сперматозоидите и др. Психогенното безплодие най-често се свързва с наличието на психологически конфликти и в такива случаи се говори за нарушения на връзката между тялото и психиката.
Например, репродуктолозите използват такова понятие като пренатален стрес и смятат, че въздействието на стресовите фактори може да се случи дори на етапа на полагане на репродуктивните органи на детето преди раждането. Психоаналитиците търсят корените на проблема в детството, по-специално в хода на Едиповия комплекс при момиче. Други изследователи обръщат внимание на такива личностни характеристики на жените с психогенно безплодие като инфантилизъм, външен локус на контрол (приписване на отговорност за собствените им неуспехи на други хора или обстоятелства) и слабо формирани адаптивни механизми. Някои учени записват разрушителни отношения със собствените си майки в биографията на такива жени. Ако говорим за мотивацията за зачеване и раждане на дете, тогава експертите често се сблъскват с липсата на стойност на детето при жени с психогенно безплодие, а желанието да забременеят е за тях отражение на невротични мотиви: „да бъдеш като всички останали“, „укрепване на самочувствието“, „да докажеш нещо на другите хора“.
Според много психолози и психотерапевти психогенното безплодие изпълнява защитна функция по отношение на всеки отрицателен външен фактор. Тоест, несъзнателно една жена може да се предпази по този начин, например, от „болезненото раждане“, за което майка й говореше през цялото време илипсихологическа травма, претърпяна в ранна детска възраст. Човек може да се страхува да не загуби кариерата си заради появата на дете.
Кой е по-предразположен към психологическо безплодие? Дали това е повече женски проблем, отколкото мъжки?
Според статистиката е горе-долу същото. Емоционалният стрес и депресията не само потискат имунната система на човека, но водят и до хормонални нарушения и в резултат на това до репродуктивни проблеми както при жените, така и при мъжете.
Разкажете ни за най-запомнящите се случаи от вашата работа?
Преди няколко години работих с жена, която не можеше да забременее от 10 години. Това беше вторият й брак, тя вече имаше дете от първия си брак. Опитите за забременяване не доведоха до нищо, въпреки че лекарите не разкриха физиологични причини нито за нея, нито за съпруга й. Молбата за консултация била проблем в отношенията със свекървата, с която семейството живеело заедно. Техните чести разногласия и конфликти винаги водеха до потиснато емоционално състояние на моята пациентка и потискане на нейната вътрешна агресия. Работата с нея беше да се разработят по-конструктивни начини за разрешаване на конфликти и способност за защита на психологическите граници. След известно време двойката взе решение за себе си да напусне свекърва си. И след три месеца отделно пребиваване настъпи бременност ...
Имаше още един страхотен случай. При мен се обърна жена, която не можеше да забременее. След 8 години брак тя практически нямаше желание да има деца, но съпругът й започна да настоява за дете. Когато двойката спря да използва защита, бременността не настъпи ... В процеса на работа беше открит проблемът с изключително трудната връзка със собствената й майка. Връзките от детството бяха изпълнени с негодувание,агресия и раздразнение, а през последните две години - сведен до минимум (редки обаждания). На срещите работихме върху връзката родител-дете на пациентката, нейната семейна история и оплаквания от детството. И след известно време тя успя да говори по-топло за майчинството, да разбере по-добре поведението на собствената си майка и да си позволи да се отнася към нея и себе си по различен начин. След известно време започна бременност, която беше трудна през първите месеци. Преди около година тази жена роди здраво бебе. Тя продължава да получава психологическа подкрепа и днес, средно веднъж на всеки 3 месеца.
Татяна, благодаря ти за толкова вдъхновяващи истории! Възможно ли е сами да преодолеете психологическото безплодие?
Моята практика показва, че най-добрата помощ за жена или семейна двойка в такъв случай може да бъде само цялостна медицинска и психологическа подкрепа.
Какъв съвет бихте дали на двойки, които са опитали всичко и все още не могат да забременеят?
Ако наистина бяха направени всички опити за решаване на проблема - двойката се обърна както към лекари, така и към психолози, тогава е важно да „спрете“. Може би ще е необходима известна „инвентаризация“ и преоценка на текущата ситуация. За да започнете нова страница в живота, е важно да преосмислите предишната. Новите цели и задачи могат да бъдат свързани с професионалното и духовно израстване, както и с родителството, ако помним, че децата могат да „дойдат при нас“ не само чрез естественото си раждане.