Четири "не", които ще помогнат за подмладяване на кръвоносните съдове
Експерти казаха на MK защо солта е по-вредна от захарта
Въпреки постигнатото през последните години, смъртността от сърдечно-съдови заболявания в България все още е сериозно (понякога няколко пъти) по-висока от тази в страните, които обикновено се наричат цивилизовани. Лекарите смятат, че проблемът не е само в нашата медицина, но и в българския манталитет. „Българинът не яде сол само когато спи. А това означава, че той умишлено убива бъбреците, сърцето и кръвоносните съдове “, каза заместник-ректорът на Московския държавен университет на името на М.В. Ломоносов, професор Вячеслав МАРЕЕВ.
Днес 59% от българите умират от сърдечно-съдови заболявания (исхемична болест на сърцето, инфаркт, артериална хипертония, инсулт). Тоест населението на пет малки града годишно.
Рисковите фактори за ССЗ са познати само на мързеливите. И въпреки че много от тях са поправими, 58% от възрастното население на страната имат висок холестерол, 41% имат високо кръвно налягане (кръвно налягане), 33% са с наднормено тегло, 29% пушат, 25% имат превишени нива на кръвна захар. „Има още един специфичен за България рисков фактор – прекомерният прием на сол. Какво слагаме на масата на гостите? Херинга под шуба, осолена риба, кисело зеле, солени гъби и мариновани мезета“, казва проф. Мареев. Той подчертава, че особено много сол има в полуфабрикатите. В две чаши доматен сок или пакет чипс е повече от дневната норма. В същото време при човек, който преяжда сол, работата на бъбреците се нарушава, тахикардията се увеличава, налягането спира да намалява през нощта и съдовете стават твърди. „Любителите на солено са изложени на риск от бърза злокачествена хипертония, която поради ригидността на съдовете също е трудна за лечение. Ето защо ниеучим лекарите да питат пациентите с хипертония: добавят ли сол към храната на масата и колко често; и дали храната се опитва преди да се осоли. Ако не опитат, има гарантирано увреждане на бъбречната функция и шанс за развитие на диабет“, предупреждава лекарят.
Лекарят съветва да запомните четирите "не". Не яжте (или ограничете доколкото е възможно) "бяла смърт" и "сладка смърт". Не пийте алкохол (максимум - чаша червено вино). Не пушете и не стойте в задимени помещения. И не лягай. Въпреки това, ако сравним солта и захарта според степента на вреда, лекарят прави избор в полза на захарта: „Солта винаги е вредна, но захарта може да се изгори. Ако сте яли шоколад или торта, след това трябва да стоите на главата си или да въртите колело за 40 минути “, казва той.
Уви, днес не всички лекари са внимателни към пациенти с леко повишено кръвно налягане и холестерол, които пушат само няколко цигари на ден. „Смята се, че всеки от тези фактори няма да убие. Но ако всички са заедно, шансовете за смърт нарастват 12 (!) пъти. И ние как сме Налягане 200 - ще лекуваме, три кутии цигари - трябва да се откажем от пушенето. А когато има от всичко по малко, никой не обръща внимание – казва проф. Мареев. – Например 60-годишен мъж, който пуши по 2 цигари на ден, с кръвно налягане 160 и холестерол 7, има 20% риск от смърт. Ако откаже цигарите, рискът ще бъде 10%, ако понижи кръвното си - 10%, ако понижи холестерола - 12%. А ако изведнъж полудее и го направи наведнъж, рискът пада до 3%. Заключение: всичко, от което се нуждаете, е да контролирате кръвното си налягане, холестерола и да откажете пушенето. Първото зависи от самия пациент, второто зависи от лечението.
Професорът казва: не чакайте горните стойности на кръвното налягане да достигнат 200 - инсултите и инфарктите често се случват при 150. И ако не контролирате средното наляганевъзраст, шансовете за получаване на деменция по-близо до старостта се увеличават с 47%. В същото време, според различни изследвания, в най-добрия случай една пета от пациентите у нас контролират кръвното си налягане. А всеки четвърти не приема лекарства, предписани от лекар. „Проучване, проведено в продължение на няколко години сред 245 000 пациенти, показа, че ако поддържате кръвно налягане под 140/90, рискът от сърдечна недостатъчност намалява с 46%, инсулт - с 37%, инфаркт - с 22%, смърт - с 12%. Колкото повече намалявате налягането, толкова повече ще намалее рискът. В крайна сметка хипертонията убива кръвоносните съдове“, отбелязва Вячеслав Мареев.
Лекарят смята, че съвременното кръвно налягане от 140/90 е твърде високо - според него налягането не по-високо от 130/80 е безопасно за човек. Мащабно проучване в Съединените щати, изучаващо кои числа да се считат за идеално кръвно налягане, приключи предсрочно: в групата, където числото се поддържаше на 121, имаше 25% по-малко смъртни случаи, инфаркти и инсулти, отколкото в групата, където налягането се поддържаше на около 135.
Днес има много съвременни лекарства, които намаляват кръвното налягане. Ако през 20 век бета-блокерите се считаха за стандарт на лечение, днес това са АСЕ инхибиторите. Въпреки това, лекарите казват: понижаването на кръвното налягане трябва да бъде допълнено с понижаване на холестерола. Но с това в България - просто катастрофа.
Всъщност всеки човек се ражда с незасегнати съдове, но вече на 10-15 години всеки жител на Москва има мастни ивици в съдовете. Това се улеснява от лоша екология, инфекции, генетика, пасивно пушене.Вячеслав Мареев казва, че абсолютно всички възрастни имат атеросклероза. Друго нещо е, че в началото не свива кръвоносните съдове и не нарушава кръвния поток. Но с течение на времето плаката нараства и в крайна сметка може да блокира съсирека. „Важно е да не позволяваме на холестерола да навлиза в съдовата стена, за да не серазвити плаки. За да направите това, стената трябва да бъде разширена, което се постига чрез намаляване на налягането, - казва професорът. - Освен това е необходимо да се намалят липопротеините с ниска плътност или, както се казва, лошия холестерол. Специалните диети помагат да се намали с 10%. Лекарства-статини - половината. Най-мощните статини днес се наричат розови. Но ако кръвното в България контролираме зле, то холестерола контролираме отвратително - само 11% от пациентите го правят. Освен това България е на 13-то място от 14 страни по предписване на статини, според проучването Eurospire.
Междувременно вече се появиха лекарства, които съдържат едновременно АСЕ инхибитори, които намаляват кръвното налягане и статини едновременно. „Преди много години мечтаехме, че някой ден ще има лекарство, което ще позволи на едно хапче да контролира всички рискови фактори. Днес тези мечти започнаха частично да се сбъдват: поне налягането и холестерола могат да се контролират с едно хапче. Разбира се, такива комбинации са много удобни за пациентите“, смята нашият експерт.
Професорът съветва всеки мъж на възраст от 40 до 50 години непременно да си направи електрокардиограма, да измери налягането и нивото на холестерола. „При жени преди менопауза това може да се избегне. Но менопаузата е премахване на хормоналната защита, наддаване на тегло, повишено налягане. И всичко се случва наведнъж. След менопаузата атеросклерозата се развива по-бързо при жените, отколкото при мъжете, и до 70-годишна възраст те изпреварват мъжете по честота. Данните от последния Европейски конгрес през 2015 г. показаха, че в 14 европейски страни, включително и в България, жените са 3 пъти по-рядко на коронарография, 2 пъти по-рядко на стентиране”, оплаква се експертът.
Днес има много диагностични начини за определяне на наличието на плаки по съдовете. Най-простият е ултразвук.съдове. Ще покаже дали има стеснение. Ако има, пациентът се насочва за коронарография. Освен това се използват методи, които измерват скоростта на пулсовата вълна и твърдостта на съдовата стена в глезена. Измерват дори възрастта на съдовете - ако се окаже, че е по-висока от реалната, това е повод да се изследва внимателно за наличие на плаки. „Има една известна снимка, Кримска: Чърчил, Рузвелт и Сталин седят. Чърчил е на 69 години, изглежда ужасно - стар, плешив, с метаболитен синдром, с пура в ръка. До него е слаб 62-годишен Рузвелт и средно изглеждащ Сталин на средна възраст. Изглежда - кой е най-болният? Разбира се, Чърчил! Едва след това Чърчил живее още 21 години, умира на 90 в леглото си, а най-младият, Рузвелт, умира 9 месеца по-късно от мозъчен кръвоизлив. По това време кръвното налягане на Рузвелт е 220/120, на Чърчил - 150/95, а на Сталин - 170/100. Сега те са преизчислили математически твърдостта на съдовата стена и възрастта на съдовете и се оказа, че на 62 години Рузвелт е имал съдовете на 83-годишен мъж, а Чърчил на 69 години е седял със съдовете на 56-годишен мъж, докато Сталин на 67 години е имал приблизително същите съдове на 65-66 години. Тоест старостта на съдовете ни позволява да предположим колко дълго ще живее човек “, казва професорът.
Но Мареев нарича различни ДНК тестове измама и шарлатанство: „Това е безсмислен анализ, като туморните маркери. Нищо не дават и не позволяват да препоръчват.
. Професорът припомня, че през 1980 г. в Америка смъртността от исхемична болест на сърцето е била 400 души на 100 000 души. Днес е 200 на 100 хил. В България днес е както в Америка - през 1980 г. Какво направиха американците? „Те започнаха да контролират холестерола, налягането, храненето, бягаха, отказаха пушенето. В Америка най-популярният наркотик е редуциранетохолестерол. Доскоро имахме спиртна тинктура от глог, лек за импотентност, а днес и милдронат. Ето резултатите за вас“, казва Вячеслав Мареев.
Лекарят съветва да запомните четирите „НЕ“.
Не яжте (или ограничете колкото е възможно повече) "бялата смърт" и "сладката смърт".
Не пийте алкохол (максимум чаша червено вино).
Не пушете и не стойте в задимени помещения.
Не лягайте.