матка (матка)
Матката (матката) е крушовиден гладкомускулен кух орган, разположен в тазовата кухина на жената. По време на бременност (вижте) матката е място за плодове.
Матката (фиг. 1) се състои от тяло (corpus), шийка (cervix) и провлак (isthmus). Кухината на тялото на матката в предния участък има формата на триъгълник, в горните ъгли на който се отварят устията на фалопиевите тръби, в долния - вътрешният отвор на цервикалния канал. Стената на матката се състои от три слоя: лигавица (ендометриум), мускулна мембрана (миометриум) и серозно (перитонеално) покритие (периметрия).
Лигавицата на маточната кухина е облицована с цилиндричен епител. Ендометриумът се състои от два слоя: повърхностен (функционален) слой, който се променя в различни фази на менструалния цикъл, и дълбок (базален, който не претърпява значителни промени. В дебелината на лигавицата има множество жлези, чиято форма и функция се променят в зависимост от фазите на менструалния цикъл: във фазата на пролиферация те имат тръбна форма, във фазата на секреция жлезите се извиват и секретират ( виж Менструален цикъл).
Мускулният слой е най-мощният слой на матката. Състои се от преплитащи се гладкомускулни влакна, образуващи спирални завои, разположени косо спрямо оста на матката.
Серозната (перитонеална) обвивка от матката преминава към пикочния мехур и горната част на ректума.Между пикочния мехур и матката перитонеумът образува везико-маточната кухина, а между матката и ректума - ректо-маточната кухина.
В шийката на матката се разграничава вагиналната част, която излиза в лумена на влагалището и следователно е достъпна за проверка с помощта на огледала, и надвагиналната част, разположена отгоре и недостъпна за директен преглед. Вагиналната част на шийката на матката е покрита със стратифициран плосък епител с белезникаво-розов цвят. Външният зъб на матката при нераждала жена има закръглена форма. При тези, които са родили поради странични разкъсвания на шийката на матката, външният фаринкс има формата на напречна цепка. Този знак е много постоянен и се използва в съдебномедицинската практика. Цервикалният канал има вретеновидна форма, вътрешната му повърхност е облицована с лигавица с множество гънки. Лигавицата е покрита с клетки от цилиндричен епител. Границата между цилиндричния епител на цервикалния канал и стратифицирания епител на вагиналната част на шийката на матката се намира в областта на външната маточна ос в началото на цервикалния канал и следователно не се вижда при изследване на жена с помощта на огледала. При възпалителни заболявания (гонорея, септична инфекция), травматични увреждания на шийката на матката, както и в резултат на хормонални нарушения, може да се образува така наречената ерозия на шийката на матката, при която стратифицираният плосък епител се заменя с цилиндричен на мястото на нараняване.
Лигавицата на цервикалния канал произвежда лигавичен секрет с алкална реакция, който има изразени бактерицидни свойства, което предотвратява проникването на инфекциозни агенти от влагалището в матката. Алкалната реакция на секрета е от известно значение в процеса на оплождане, тъй като допринася за активирането на движенията на сперматозоидите.
Между тялото и шийката на матката има провлак. По време на бременност провлакът, заедно с част от долната част на матката, образува долния маточен сегмент, който е част от плода. Дължината на цялата матка извън бременността е около 8 см. 2/3 от дължината се пада на тялото на матката, а 1/3 на шийката. Дължината на провлака е 0,5 - 1 см. При недоразвитие на матката (инфантилизъм) дължината на шията може да се доближи до дължината на тялото на матката и дори да я надвиши.
Матката се намира в малкия таз и не излиза извън равнината на входа на малкия таз, а вагиналната част на шийката на матката е на нивото на седалищните шипове. Матката е наклонена напред, дъното й е насочено към лоното. Между тялото и шийката на матката се образува ъгъл от 70-100°, отворен отпред (антеверсио-флексио позиция). Това физиологично положение на матката се дължи на наличието на лигаментния апарат и мускулите на тазовото дъно (фиг. 2). Кръглите връзки се простират от матката малко напред и под мястото, където излизат тръбите, които влизат във вътрешните отвори на ингвиналните канали. Кръглите връзки на матката се държат в наклонена позиция отпред. Спускането на матката се предотвратява от кардиналните връзки в основата на широките връзки, сакро-маточните връзки (между провлака на матката и сакрума), маточно-везикалните връзки (между провлака на матката и пикочния мехур) и мускулите на тазовото дъно (главно повдигащия ани мускул).
Матката има известна подвижност, тя се измества при пълнене на пикочния мехур и ректума. Различни промени в положението на матката се наблюдават при заболявания на гениталните органи (параметрит, периметрит, миома на матката), разкъсвания на перинеума и др.
Кръвоснабдяването на матката се осъществява чрез сдвоени яйчникови и маточни артерии. Овариалните артерии произхождат от коремната аорта или бъбречната артерия. Кралскиартерии - клонове на хипогастралната артерия - навлизат в матката на нивото на провлака. Артериите са придружени от сдвоени вени. Лимфата от матката тече главно към лимфните възли на малкия таз. Инервацията на матката включва симпатиковата, парасимпатиковата нервна система, както и спиналните нерви. От заболяванията на матката най-често се срещат възпалителни заболявания (след раждане, след аборт, гонорейен метроендометрит), предракови промени в шийката на матката (виж Цервицит) и ендометриума, доброкачествени и злокачествени тумори (фиброиди, полипи, рак).