Профилактика и лечение на синузит - Назален катетър ЯМИК
Всяка година се абонирам за вашия вестник и много внимателно проучавам всеки брой. Получавам много ползи, за което съм много благодарен. За съжаление е необходима вашата помощ.
Внукът ми на 10 години се разболя. С диагноза синузит. Често пропуска уроци, не винаги се чувства радостен.
Обяснете, моля, кой е най-добрият начин да помогнете на момчето.
С благодарност — Г. Г. Валеев, Казан
YAMIK-метод
Как работи
СИНУСОВ КАТЕТЪР се състои от тяло с надуваем балон в единия край и клапа в другия. В тялото има канал за подаване на въздух към цилиндъра, както и прът от пластмасов метал. Върху тялото на катетъра се поставя втори надуваем балон, в него е здраво закрепена тръба, през която преминава работният канал на катетъра. Цилиндърът има индивидуален канал за подаване на въздух към подавания клапан. Балонът заедно с тръбата може да се движи свободно спрямо тялото на катетъра. Този дизайн позволява да се намали до минимум диаметърът на тялото на катетъра, което позволява да се въвежда без особени затруднения дори при изразено отклонение на преградата и, най-важното, може да се използва при деца от петгодишна възраст. Помислете за принципа на работа на синусовия катетър. Фронталните, максиларните, сфеноидалните и етмоидните синуси са свързани с носната кухина чрез тънки канали с диаметър около 1 mm. Пациентът седи с глава, наклонена към здравата страна. Катетърът се вкарва в носната кухина, балоните се поставят в назофаринкса и в навечерието на носа. Към клапаните на цилиндрите е прикрепена спринцовка, която последователно впръсква въздух в цилиндрите. В резултат на това назофаринкса и преддверието на носа са плътно абтурирани. Към работещ канален адаптерима приложена спринцовка от 20 ml. Буталото на спринцовката създава отрицателно и положително налягане. Редуването на отрицателно и положително налягане в синусите води до евакуация на гнойния секрет от синусите през техните фистули. Вторият етап от процедурата е въвеждането на лекарството в параназалните синуси. Пациентът лежи на една страна, така че главата му да виси от рамото. В спринцовката се изтегля разтвор на антибиотик и хидрокортизон, спринцовката се прикрепя към адаптера на работния канал, 1 ml от разтвора се инжектира в носната кухина, след което буталото на спринцовката се изтегля назад. В този случай въздухът се отстранява от синусите и на негово място влиза лекарствен разтвор.
Процедурата е практически безболезнена. Започва с анестезия на носната лигавица със специален спрей. Много е важно да изберете правилното разстояние между балоните преди да започнете процедурата. При възрастни пациенти това разстояние е от 2 до 3 см. Ефективността на лечението се определя лесно от количеството на инжектирания разтвор. Например, при първата процедура могат да се инжектират само 2-3 ml разтвор в синусите, при втората - 5 ml, при третата - 10 ml, при четвъртата - 15-20 ml. Такава динамика на количеството инжектирано лекарство показва постепенното изчезване на отока на лигавицата в синусите и възстановяването на функцията на техните анастомози.
Старт
Всичко ЗАПОЧНА през 1980 г.: Професор Генадий Иванович Марков, който понастоящем ръководи катедрата по лороза в Ярославската медицинска академия, предложи на младия доктор Владимир Козлов идеята за създаване на устройство, с което би било възможно да се изследва обемът на параназалните синуси, както и възможността за въвеждане на контрастно вещество в синусите през анастомозите за последваща флуороскопия. Че някой ден, благодарение на нова техника, ще бъде възможно да се лекува гноенсинузит, изоставяйки много болезнените и в някои случаи неефективни костни пункции, никой тогава не се сети.
Първото устройство всъщност е създадено в края на 1981 - началото на 1982 година. Работници от ярославския завод "Полимермаш", който произвеждаше противогази, направиха гумени тръби по скици на Козлов, които той залепи с лепило Калош. Още първите снимки показаха: контрастното вещество навлиза в синусите през анастомозите. Но най-интересното беше друго: след една на пръв поглед чисто диагностична процедура - контрастна рентгенография - много пациенти започнаха да споделят, че се чувстват по-добре. Тогава възниква идеята за въвеждане на лекарствени вещества чрез създадения от Козлов катетър. Резултатите надминаха всички очаквания. Служители на клиниката, в която работеше, започнаха да водят децата си при младия, малко известен лекар.
Българите също трябва да си помагат
България винаги е била богата на таланти. В България обаче винаги нямаше достатъчно пари, за да оживее оригиналната идея. Следователно много уникални разработки отидоха, може да се каже, на безценица на Запада. Същата съдба можеше да сполети изобретението на Козлов, ако не беше случаят... Като цяло историята на метода ЯМИК е свързана с голям брой инциденти.
Първо, бременната съпруга на Александър Сенин, директор на Центъра за научно-техническо творчество на младежта (тези центрове растат като гъби на базата на Комсомола в почти всички градове на България), който страда от гноен синузит в продължение на много години, дойде при Козлов за лечение. Резултатите от лечението направиха толкова силно впечатление на Сенин, че той не се поколеба да предложи да финансира развитието на младия лекар. Но финансите са си финанси, но беше необходимо новата методология да бъде призната вМосква, Министерство на здравеопазването.
Професор Владимир КОЗЛОВ казва:
- Спомням си, че дойдох в Министерството на здравеопазването на СССР в отдела за патентоване, едно момиче седеше и почистваше ноктите си. Той се представи, казват те, като лекар-изобретател от Ярославъл. А тя: „Е, какво от това? Има много от вас, които се разхождат така… От Ярославъл. Отидох в българското Министерство на здравеопазването. Реакцията е абсолютно същата. Никой дори не искаше да ме изслуша. Никога няма да забравя това ужасно, унизено състояние. Единственият човек, който се съгласи да ме изслуша, беше ръководителят на патентния отдел на Института Федоров Александър Александрович Караваев. След като ме изслуша, той ме гледа дълго и изведнъж ме попита: „Ти българин ли си?“ - Български - отговарям, - но какво значение има? - И това: всички - и кавказците, и евреите, дори етиопците си помагат, а ние сме по-лоши? Ние също трябва да си помагаме“. И той ме преведе през всички инстанции, от Министерството на здравеопазването на България до Всесъюзния център за патентно обслужване, запозна ме с всички и навсякъде нашата разработка получи зелена светлина.
Музеят на Ленин се намираше в центъра на Токио
По правило това, което носи етикета „Произведено в България“, особено в областта на медицината, не представлява интерес за западните държави: те гледат на нас като на изостанала страна. Местните структури, някаква медицинска мафия, изобщо не се интересуват някой да им дойде отвън с техните технологии. Козлов с неговия метод ЯМИК също не се очакваше на Запад. И отново случаят помогна. През 1991 г. Козлов е поканен на Световния конгрес на ринолозите в Токио. Здравословната наглост към нашия лекар не трябваше да го занимава и той просто помоли най-влиятелния японски професор Тадами Кумазава да му отдели няколко минути. Колкото и да е странно, президентът на Японското дружество на ринолозитесе съгласи да приеме непознат лекар от България. Те се срещнаха в хотел Kee Plaza на 43-ия етаж, но вместо предвидените няколко минути, разговаряха 3 часа.
Имаше избухване на полиомиелит в Япония през 60-те години. Страната на изгряващото слънце кандидатства за ваксина в Съединените щати, в Европа, но получи отказ навсякъде и тогава японците, въпреки много обтегнатите отношения, бяха принудени да поискат ваксина от Съветския съюз. И Съветският съюз изолира ваксината. Благодарение на тази помощ бяха спасени много деца, включително децата на професор Кумазава. Може би затова Кумазава се е отнасял толкова благосклонно към нашия сънародник, че е изпитвал чувство на благодарност към Съветския съюз, към България? Както и да е, през 1992 г. Кумазава, заедно с редица свои служители, дойде в Ярославъл, за да учи при нашия лекар. Към днешна дата методът за лечение на синузит без костна пункция е първото и единствено българско изобретение, включено в системата на задължителното здравно осигуряване в Япония. Но за да се случи това, беше необходимо да се проведат клинични изпитания на нова техника в Япония. А това са огромни пари. И отново, за сетен път, случаят помогна. Човек с най-топли чувства към Съветския съюз се оказва и шефът на японската компания „Искра“, която плаща тестовете. През 45-та година е заловен, в лагера достига пълно изтощение. Не наемател – реши ръководството и прати изчезналия в болница. Състрадателни българки излязоха от японско момче, тогава то беше на 18 години. По някакъв начин се установява в болницата, започва работа като медицинска сестра, научава български език, пристрастява се към четенето и тъй като в болничната библиотека има само произведения на Маркс, Ленин, Сталин, бъдещият шеф на компанията заминава за Япония."Искра" (между другото, защо компанията се оказа толкова необичайно име за Япония) се завърна като твърд комунист. Интересна подробност е, че Музеят на Ленин до миналата година се намираше в офиса на компанията в самия център на Токио.
Можете да получите синузит дори докато лежите на плажа
— ВЛАДИМИР СЕРГЕВИЧ, колко процедури по правило са необходими, за да настъпи излекуване? В края на краищата, известно е, че прословутите пункции понякога правят човек 17-20 пъти, но няма смисъл - само мъка.
Всичко зависи от диагнозата на пациента. Обикновено са необходими 3-4, максимум 5 процедури и възпалителният процес се елиминира. Няма противопоказания, но има ситуации, когато нашият метод може да е неефективен: например, човек има силно деформирана носна преграда и е практически невъзможно да се постави катетър или, да речем, носът е пълен с полипи. В такива случаи може да помогне само хирургично лечение.
Що се отнася до пункциите ... Общо човек има 8 синуса: фронтален, максиларен (или, както се нарича още максиларен синус, следователно синузит, въпреки че гноен синузит е по-правилен), етмоидален и сфеноидален синуси, по 4 от всяка страна. И само един е пробит - челюстен. Но в крайна сметка фронталните, етмоидните и сфеноидните синуси могат да наранят. И не можете да пробиете всички синуси. Ние имаме съвсем различен подход. Благодарение на метода ЯМИК, ние лекуваме всички синуси едновременно.
- Има ли статистика в България колко хора страдат от синузит?
За съжаление такава статистика не се води. В САЩ, например, 32 милиона американци страдат от хроничен синузит. Това са почти 20 процента от населението. Годишно за лечението на това заболяване се отделят 24 милиарда долара, което е съпоставимо с целия бюджет на България.
И немският професор Лангкато цяло той смята, че само 7 процента от населението на света има здрав нос, докато 93 процента имат определени анатомични нарушения. Като председател на Българското дружество на ринолозите мога да кажа, че реално у нас от 10 до 15 процента от населението страда от хронични заболявания на носа и параназалните синуси. Тоест почти всеки 10-ти има проблеми с носа. Освен това това изобщо не зависи от това къде живее човек: на юг, на север или в централната част. Имаше погрешна гледна точка: уж тези, които живеят на юг, не могат да се разболеят от синузит. Нищо чудно, че родителите на деца, страдащи от това заболяване, лекарите препоръчват (и все още препоръчват) да вземат детето поне веднъж годишно на юг. Така че мога да кажа, че най-големият поток от деца с патология на носа и параназалните синуси през последните години идва от Краснодарския край и района на Сочи.
„Познавам много хора, които не излизат от къщи без капки за нос и куп носни кърпи. Те обаче не придават сериозно значение на състоянието си: просто помислете, хрема ...
- Състоянието на носа и параназалните синуси засяга много функции, по-специално жизнената дейност: човек не спи през нощта, налягането му се повишава, развива се синдром на сънна апнея, главата го боли, не може да се концентрира ... Що се отнася до капките ... Колкото и прекрасно да е лекарството за обикновена настинка, то може да се използва максимум седем дни. Да, и не всички пациенти помагат на капки. Повярвайте ми, човек, който не е имал хрема от години, е нещастен човек. Искате ли да ви запозная с майка ми и сина ми, които бяха на курс на лечение при мен преди около месец, а сега дойдоха на преглед? 25 години ден след ден ги лекуваха с капки и още имат рефлекс - да си бъркат в джобовете, дали са с тяхзаветната бутилка, въпреки че след лечението вече не се нуждаят от капки.
Светлана Василиевна ПАРГИНА, инженер-конструктор на Ивановския машиностроителен институт, казва:
- По време на раждане, преди 25 години, ми направиха цезарово сечение и ми преляха чужда кръв. След това, вече в болницата, носът ми спря да диша. Тогава се оказа, че човекът, чиято кръв ми преляха, е алергичен и страда от бронхиална астма. За 25 години съм ходила по какви ли не лекари, претърпяла съм над 20 операции, по няколко пъти в годината са махали полипи. Най-лошото е, че тази болест се предаде на сина ми, той вече се роди болен. Какво само не страдахме, ужас. Те дори направиха резекция на субмукозната носна преграда под местна упойка. За капак загубих обонянието си. През последните шест години не съм помирисвал или вкусвал храна. Досега със сина ми не можем да повярваме, че дишаме нормално, че всички страдания са забравени.
— Има ли рецидиви след лечение по вашия метод?
- Владимир Сергеевич, въпреки такъв прекрасен, ефективен, безболезнен метод, много лекари, доколкото знам, предпочитат да работят по старомодния начин: синузит? Пункция. Не помогна? Още една пункция. Пак не помогна? Трета пункция. И така до безкрайност.
Няма пророк в собствената си страна. В края на краищата ние винаги сме се отнасяли към разработките на нашите сънародници с голяма предпазливост и скептицизъм. Ако този метод дойде от Германия или САЩ, щеше да има бум, иначе... Но ситуацията се променя. През последните години, за щастие, при мен започнаха да идват на обучение не само от чужбина, но и лекари от Москва, Санкт Петербург и други градове в България.
Източник: Аргументы и Факты: Вестник Здоровье