Пункция на колянна става какво представлява и каква е техниката на изпълнение

Пункцията на колянната става е както диагностична, така и терапевтична мярка, която е насочена към вземане на проби от съдържанието на ставната кухина (пунктат) за лабораторни изследвания. В момента този метод на изследване е не само неразделна част от установяването на диагнозата, но и важен фактор, който позволява да се изключат заболявания с подобни прояви. Също така, благодарение на пункцията на колянните или тазобедрените стави, е възможно да се проследи динамиката на развитието на заболяването и да се определи ефективността на лечението.

В допълнение към диагностичния фактор, пункцията има и терапевтичен ефект, тъй като с негова помощ се отстранява излишното съдържание на ставната кухина. Това ви позволява незабавно да намалите синдрома на болката, който възниква поради преразтягане на ставната капсула. Освен това дава възможност за инжектиране на терапевтични средства директно в ставата, което е най-ефективният метод за лечение.

Въпреки това, в някои случаи въвеждането на лекарства може само да влоши състоянието на пациента. Ето защо е необходимо да се знае кога и как е необходимо да се извърши пункция, да се прилагат лекарства. В крайна сметка само правилната техника за нейното прилагане ще ви позволи бързо да диагностицирате и да продължите към лечението.

Показания за процедурата

Абсолютна индикация за пункция на колянната или тазобедрената става е тяхното увеличаване на обема поради прекомерното съдържание на ставната кухина. Това може да е подозрение за възпаление на синовиалната мембрана на ставата (синовит), което е придружено от ограничена подвижност в ставата и увеличаване на нейния обем. Пункцията има едновременно аналгетичен характер и ви позволява да поставите диагноза, да възстановите нормалния обемдвижения и предотвратяване на появата на подколенна киста.

Едно от доста честите и опасни заболявания е острата синовиална руптура, която, ако не се диагностицира и лекува навреме, води до заместване на ставната капсула с белег и последваща инвалидизация на пациента. Характеризира се също със значително увеличаване на обема на колянната става, болка, кръвоизлив и подуване на подбедрицата. Възможно е обаче да няма подуване в началните етапи, което може да доведе до погрешна диагноза. Най-често синовиалната руптура се бърка с дълбока венозна тромбоза на долния крак, чието лечение ще влоши състоянието на пациента и ще увеличи хематома и отока. Правилната диагноза може да се постави само след пункцията на ставата. Неговото потвърждение ще бъде наличието на синовиален излив и увеличаване на отока на краката.

Също така пункция се препоръчва при почти всяко нараняване на тазобедрената или колянната става. В края на краищата, благодарение на нея можете да разберете кои точно анатомични структури са били повредени. Първата информация може да се получи веднага по време на пункцията. За да направите това, визуално оценете консистенцията и цвета на пунктата.

Ако течността е червена, това означава вътреставен кръвоизлив, който трябва да се елиминира възможно най-скоро. Наличието на мастни капки е характерно за вътреставна фрактура. Мътната синовиална течност с бели люспи е признак на инфекция.

Полученият пунктат се изпраща в лабораторията за провеждане на изследвания на клетъчния състав и сеитба за идентифициране на причинителя на заболяването.

Механизъм за пробиване на коляното

Пациентът се поставя по гръб в легнало положение, докато долните крайници трябва да бъдат изпънати. Пункция на колянотоставата се извършва в горната част на пателата отстрани, което позволява пункция в областта на горната инверсия. За да не се наруши техниката на изпълнение, е необходимо:

мислено разделете пателата на три равни части;
на границата на средната и горната трета маркирайте мястото за пункцията;
с една ръка преместете пателата навътре;
с втората ръка определете наличието на празнина между бедрената кост и пателата.

Когато вече сте решили точката на инжектиране, третирайте кожата с антисептик. По време на пункцията иглата трябва да бъде насочена под капачката на коляното и нагоре. Когато пункцията е извършена правилно, пациентът изпитва малък дискомфорт, но в повечето случаи никой не се оплаква, че изпитва болка.

Най-честата грешка при тази манипулация е недостатъчното вкарване на иглата при пробиване на горната инверсия. В този случай той навлиза в мастната тъкан. За да определите, че лекарят е пробил колянната става в областта на горната инверсия, достатъчно е просто да издърпате буталото на спринцовката към вас и да аспирирате. Ако е възможно да се получи течност, това означава, че техниката на изпълнение е правилна.

След оценка на естеството на пунктата, пълното му вземане на проби и поставяне на предварителна диагноза, те пристъпват към въвеждането на лекарства директно в ставната кухина. Най-често се прилагат болкоуспокояващи (1% разтвор на лидокаин) и глюкокортикостероиди (преднизолон) за облекчаване на болката и предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на възпалителното заболяване.

По време на това диагностично събитие пациентът абсолютно не е наранен.

Как да пробия тазобедрената става

Поставя се и пациентътпо гръб в легнало положение, но долният крайник е огънат в тазобедрената става и обърнат навътре. Вторият крак е изпънат и лежи прав. Преди пункцията се оценява местоположението на основните костни ориентири: пубисната туберкула, големият трохантер на бедрената кост и горната илиачна шипка. След това отбележете местоположението на бедрената артерия, като определите нейната пулсация. Пункцията се извършва само встрани от бедрената артерия. Кожата в областта на мястото на пункцията се третира с антисептик и се извършва локална анестезия.

В зависимост от вида на достъпа, техниката на пункция в областта на тазобедрената става е малко по-различна. Ако пункцията се извършва от предния подход, тогава иглата се вкарва 2 cm под ингвиналния лигамент. Често иглата може да се опре в костта и тогава е невъзможно да се получи съдържанието на ставната кухина. В този случай тя се отстранява частично и се инжектира отвън.

Възможно е и пробиване през страничния достъп. За да направите това, пункцията се извършва на нивото на долния ръб на големия трохантер. Иглата трябва да е насочена навътре и отстрани на шийката на бедрената кост. Инжектира се, докато попадне в костта. След това се отстранява частично и синовиалната мембрана на тазобедрената става се пробива под голям ъгъл.

Пункцията на тазобедрената става се извършва главно за диференциална диагноза между различни заболявания и гноен артрит.