Здравеопазването на Далечния изток в началото на века, проблеми и перспективи 3
От началото на 90-те години се наблюдава тенденция към увеличаване на заболеваемостта от естествени фокални инфекции в субектите на федерацията на Далекоизточния федерален окръг, както и в България като цяло.
В такива субекти на федерацията като Хабаровски и Приморски територии, Амурски и Еврейски автономни региони са широко разпространени най-големите огнища на четири естествени фокални инфекции:
- кърлежов енцефалит, - иксодидна кърлежова борелиоза, - хеморагична треска с бъбречен синдром, - кърлежова рикетсиоза от Северна Азия.
Освен това на територията на Далекоизточния окръг се появяват огнища на следните инфекции:
- лептоспироза, - бяс, - туларемия.
Епидемиологичната ситуация се усложнява от граничното местоположение на редица субекти на Далекоизточния окръг, наличието на пристанищни градове, миграционните потоци и засилването на международните туристически връзки. Тези фактори не изключват внасянето на такива особено опасни инфекции като хеморагични трески Ласа, Ебола и др.
Зоните с висок риск от инфекция в Далекоизточния окръг са: Хабаровски и Приморски територии, Амур и Еврейски автономни области. Характеристика на хода на енцефалит, пренасян от кърлежи, в тези региони трябва да се счита за висока степен на тежест на хода на заболяването (35% от пациентите имат тежка степен на заболяването). Приморски край е на първо място по заболеваемост през последните 2 години. Смъртността се регистрира годишно и достига 15,5%.
В северните територии на Далекоизточния федерален окръг (области Камчатка и Магадан, Чукотка и Корякски автономни окръзи, Република Саха (Якутия)) случаите на енцефалит, пренасян от кърлежи, не са регистрирани. 80% от инфекциите в Далечния изтокфедерален окръг и в цяла България възниква при посещение на гората за битови нужди. От 15 до 40% в структурата на заболелите са деца.
Иксодидна борелиоза, пренасяна от кърлежи (ITB, лаймска болест)
Регистриран е едва от 1992 г., така че истинската епидемиологична обстановка не е ясна. Под регистрация попадат не повече от 50% от пациентите. За 1998-1999г Окръгът има 763 случая на инфекция. Най-висока заболеваемост, надвишаваща 2 пъти средната за България, е регистрирана в Приморския край, следвана от Хабаровския край, Амурската и Еврейската автономна област. На Сахалин, в района на Магадан и Република Саха (Якутия) са отбелязани изолирани случаи. В района на Камчатка, Чукотския и Корякския автономни райони това заболяване не е регистрирано.
Пренасяна от кърлежи рикетсиоза в Северна Азия
Ареалът на разпространение е както при горните заболявания. Степента на замърсяване на територията на Далекоизточния окръг е 5-10 пъти по-висока от средната българска и е 7,8 на 100 хил. население. Най-висок процент на заболеваемост е отбелязан в Амурска област (18,09-19,6 на 100 хил. население при средно българско ниво 1,8-2,0 на 100 хил. население).
Хеморагична треска с бъбречен синдром
В Далекоизточния окръг следните територии са ендемични: Приморски край, южните райони на Хабаровска територия и Амурска област, Еврейската автономна област. Заболеваемостта в Приморския край и Еврейската автономна област през последните 10 години надвишава средните за България, а в Хабаровския край и Амурската област през последните 2 години е станала под средната за България. Въпреки това, в контекста на рязкото намаляване на дератизационните дейности, съществува реална заплаха от развитие на неблагоприятна ситуация в тази област.инфекции.
Далекоизточният фокус на бяс включва Приморски и Хабаровски територии, Еврейската автономна област, в която през последните 20 години са регистрирани 16 случая на бяс при хора.
В Далечния източен федерален окръг заболеваемостта от лептоспироза е отбелязана в Приморски и Хабаровски територии и в Сахалинска област. През последните 2 години в Хабаровския и Приморския край са регистрирани 1,27 и 0,43 на 100 хиляди от населението при 0,9 в България. Значението на естествените фокални инфекции се определя от тежестта на клиничното протичане, високата смъртност, хроничността на процеса, инвалидността, както и високата цена на лечението и разходите за противоепидемични мерки.
Предвид високия риск за редица региони от развитие на ендемични процеси, свързани с природно-огнищни инфекции, този въпрос беше разгледан на заседание на Междуведомствената комисия към Съвета за сигурност на България за опазване на общественото здраве, на което бяха дадени редица указания на министерствата и ведомствата на България.