Симптоми на възпаление на седалищния нерв и ишиас, лечение

Къде се намира седалищният нерв? Този въпрос често тревожи хората, които са далеч от анатомията, когато развият първите симптоми на остеохондроза на лумбалния гръбнак. Патологията обикновено засяга междупрешленните дискове, които се намират в най-уязвимата част - на кръстовището на долния лумбален прешлен и сакрума. В същата област преминават влакната на седалищния нерв, който често участва в този патологичен процес.

Развитието на симптоми на фона на остеохондроза на гръбначния стълб се нарича невралгия на седалищния нерв - развитието му се причинява от сложни механизми. Източникът на болката са нервните корени, които излизат от гръбначния стълб на определено ниво. Деформиран хрущял или херния създава натиск върху тях, което води до по-нататъшно разпространение на болезнени стимули. Остарялото наименование на това заболяване е ишиас, което идва от латинското наименование на този нерв.

Друг вариант на заболяването е свързан с травма или хипотермия на глутеалната област - на техния фон често се развива възпаление на седалищния нерв. Въпреки подобни симптоми, механизмът и ходът на тази патология са много различни от ишиаса. Следователно, за всяка болка в глутеалната област е важно да се постави правилна диагноза и след това да се започне адекватно лечение на седалищния нерв.

Анатомия

За да разберете как се формират симптомите на тези заболявания, трябва да разберете структурата на нервния ствол. Сред подобни образувания той е най-големият в тялото - при възрастен човек дебелината му може да достигне обиколката на палеца. Къде се намира седалищният нерв, няма да е възможно да се посочи точно. Той, заедно с клоните си, се простира от лумбалния гръбнак до петите:

базаза бъдещо образование са гръбначните корени, излизащи от гръбначния канал на нивото на лумбалния и сакрума. Именно с тяхното поражение се развива невралгия на седалищния нерв.
На вътрешната стена на таза те образуват мощен плексус, който е надеждно скрит зад меките тъкани. Предназначена е да осигури напълно чувствителност и подвижност на долните крайници.
Долната част на този плексус се превръща в седалищния нерв на изхода от таза - образува се от много отделни коренчета.
Излиза през малък отвор, разположен дълбоко под глутеалните мускули. Покрива се от малък пириформен мускул - нервът се намира непосредствено под него.
След това има максималното му приближаване до повърхността на кожата - точно на нивото на средата на глутеалната гънка. Именно в тази област се развива възпаление на седалищния нерв - симптомите са локализирани точно над лезията.
Освен това отново отива в дълбините на меките тъкани, разположени между мускулите на задната част на бедрото. Там отделя няколко клона, които отиват към околната мускулна тъкан и мембраните на колянната става.
Окончателното му разделяне се извършва в подколенната ямка - два големи ствола, излизащи от него, осигуряват работата на всички мускули на долната част на крака и стъпалото.

Следователно, седалищният нерв боли при всяка патология по различни начини, поради обширното си разклоняване в долните крайници.

Невралгия

Ишиасът е лумбална болка в гърба, чиито симптоми се допълват от разпространение на болка по задната част на бедрото. Механизмът на заболяването в този случай винаги се основава на тежка остеохондроза на гръбначния стълб:

В по-късните етапи междупрешленните дискове са значително деформирани,което води до образуване на херния. Но не винаги невралгията на седалищния нерв се комбинира с тях - понякога е достатъчно просто да се намали височината на междупрешленния диск.
Патологичният процес се локализира на нивото на долния лумбален прешлен - там, където се свързва с повърхността на сакрума. Нервният плексус е в непосредствена близост до предната повърхност на гръбначния стълб, така че всяка деформация в тази област води до симптоми.
Натискът върху нервните корени води до разпространение на дразнене - следователно болката се усеща не само в долната част на гърба, но и по задната част на крака.
Тази подредба прави патологичния процес недостъпен за локални лекарства - те няма да могат да преминат през меките тъкани на гърба. И използването им в глутеалната област също е безполезно - там нервът е практически непроменен.

Седалищната невралгия изисква отговорен подход към диагностиката и лечението, тъй като две заболявания са скрити в една клинична картина.

Признаците на заболяването са изцяло зависими от дейността на гръбначния стълб - те се засилват или отшумяват под въздействието на стрес. По това ишиасът се различава от неврит, възпаление, което се характеризира с продължителна и досадна болка. За невралгия са присъщи следните симптоми:

Болката има периодичен характер и се провокира от продължителна принудителна поза или болка в кръста след вдигане на тежести.
Симптомите в този случай винаги имат едностранна локализация.
Извън атака, пациентът се притеснява само от чувство на дискомфорт в лумбалната област.
Болките в гърба започват точно в разгара на физическото натоварване - появява се остра и пареща болка в долната част на гърба.
Веднага се разпространява надолу - по седалището и задната повърхностбедрата. Обикновено лумбагото завършва под коляното, но в редки случаи паренето достига до петите или пръстите.
Болковите импулси са придружени от появата на остра слабост в крака - пациентът започва да накуцва, опитвайки се да не стъпва върху болния крайник.
Характерна особеност е невъзможността да се стои "на пръсти", което е свързано с нарушение на мускулите на прасеца на долния крак.

Ако пациентът не лекува ишиас, тогава болката в гърба може да продължи дълго време, възниквайки при всяко натоварване.

Как да се лекува седалищния нерв от функционални нарушения? Тъй като проявите са причинени от остеохондроза, е необходимо да се стабилизира нейното протичане. За това се използва лекарствена терапия за премахване на синдрома на болката:

Лечението на ишиас започва с назначаването на противовъзпалителни лекарства, които могат да премахнат подуването в областта на нервните корени. Те се използват под формата на инжекции, които осигуряват бързото навлизане на средствата в тялото.
Понякога се налага да правите блокади, когато в областта на засегнатия корен се инжектира анестетик. С негова помощ е възможно бързо да се излекува пациентът - ефектът настъпва почти мигновено. Действието на Diprospan продължава няколко седмици, което ви позволява да забравите за болестта за това време.
Също така е необходимо да се използват мускулни релаксанти (Mydocalm) - тези лекарства премахват мускулния спазъм, който неизбежно възниква при остеохондроза. Когато мускулите се отпуснат, натискът върху околните нервни корени се премахва.
След премахване на болката се предписват инжекции с витамини (В1, В6, В12), които подобряват възстановяването на нервната тъкан.

Само когато синдромът на болката се намали, към лечението се добавят UHF и лазер - ишиасът може рязковлошават с ранното назначаване на термични процедури.

Възпаление

Твърде повърхностното разположение на голям нервен ствол в глутеалната гънка го прави уязвим за различни увреждащи ефекти. Най-често те се осъществяват чрез следните два механизма:

В първия случай причината за болката става травматично увреждане - настъпва разрушаване на околните меки тъкани. Това може да е резултат от остър удар или продължителен натиск, който пада върху областта под седалището. В тази част има много мускули, чието разтягане по време на тренировка също наподобява симптомите на възпаление на седалищния нерв.
Във втория случай източникът на симптоми става миозит - възпаление на мускулната тъкан, което е следствие от хипотермия. Продължителното седене на студена и твърда повърхност често причинява развитието на тази патология.

Изясняването на връзката между такива събития и болката в проекцията на седалищния нерв ви позволява бързо да излекувате болестта, като изберете подходящо лечение.

Седалищният нерв боли на фона на възпалението непрекъснато - ако се появят симптомите на заболяването, те постепенно ще се увеличат. В този случай проявите ще бъдат много различни от симптомите на ишиас:

Първо, има леко неразположение - слабост, лека болка в мускулите на крака от страната на лезията, втрисане. Понякога телесната температура се повишава леко, което продължава, докато основните симптоми се елиминират.
Болката се появява постепенно - в началото се усеща дискомфорт в областта на седалището, който през деня преминава в силна пареща болка.
Неприятните усещания обикновено са локализирани от едната страна, в редки случаи заболяването засяга два нерва наведнъж.
Болката има пулсиращ характер, остава дори в покой. Дори леко движение на крака или опит за сядане води до засилване на симптомите, които стават непоносими.
След известно време се появяват изстрели, които се разпространяват по задната част на крака. За разлика от невралгията, при възпаление няма неприятни усещания в лумбалната област.
Пациентът може да стои "на пръсти", въпреки че тази позиция ще доведе до рязко увеличаване на болката.

По-добре е да започнете лечението на възпаление на седалищния нерв още при първите признаци - често на този етап е възможно да се предотврати напреднал стадий на заболяването.

Как да се лекува седалищния нерв с възпаление? За бързо възстановяване се използва комбинирана терапия, която засяга всички звена на патологичния процес:

На първо място, се предписва курс на инжектиране на широкоспектърен антибиотик, който може да предотврати участието на бактерии в хода на заболяването.
След това се използват противовъзпалителни лекарства, които имат изразен ефект - диклофенак, индометацин, кетопрофен. За да се осигури бързо начало на терапевтичното действие, те се предписват и под формата на инжекции.
Физиотерапията в този случай се извършва едновременно с основното лечение - те ви позволяват да приложите локален анестетичен ефект. Електрофореза с новокаин, UHF или лазер се прилага директно върху глутеалната област, осигурявайки бързо разрешаване на възпалителния процес.

Лечението на възпаление на седалищния нерв отнема по-дълго време в сравнение с ишиас. Това се дължи на високия риск от рецидив на заболяването, което обикновено се причинява от персистирането на хроничния ход с неправилна тактика на лечение - например с твърде краткокурс на инжектиране.